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近年來(lái)，“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”概念很火，出現(xiàn)了很多互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺(tái)。但是，實(shí)體醫(yī)院在“互聯(lián)網(wǎng)+”之路上的探索依然有限。2018年4月，國(guó)務(wù)院辦公廳發(fā)布文件，允許醫(yī)療機(jī)構(gòu)依托實(shí)體醫(yī)院建立互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，正式開(kāi)啟了互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療與實(shí)體醫(yī)院的聯(lián)姻。經(jīng)過(guò)近一年的發(fā)展，很多實(shí)體醫(yī)院在“觸網(wǎng)”方面邁開(kāi)了自己的步伐。

聯(lián)姻實(shí)現(xiàn)共贏

實(shí)體醫(yī)院與互聯(lián)網(wǎng)聯(lián)姻是大勢(shì)所趨，也是共贏之舉。二者若能有效聯(lián)姻，那么實(shí)體醫(yī)院可充分利用互聯(lián)網(wǎng)的相關(guān)優(yōu)勢(shì)，大大提高醫(yī)療效率，在一定程度上緩解“看病難”?；颊呖梢赃x擇網(wǎng)上就醫(yī)，不再需要往醫(yī)院跑，看病將更加方便快捷。

以前，很多互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院主要提供掛號(hào)和咨詢服務(wù)，無(wú)法直接參與診療。互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院與實(shí)體醫(yī)院聯(lián)姻后，可以獲得實(shí)體醫(yī)院的醫(yī)療資源支持，患者可放心在網(wǎng)上看病。通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的入口，患者能快速找到適合的醫(yī)生在線問(wèn)診;在實(shí)體醫(yī)院初診后，患者還可以通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院進(jìn)行復(fù)診及健康管理。同時(shí)，醫(yī)保可在網(wǎng)上支付，“醫(yī)療、醫(yī)藥、醫(yī)保”整個(gè)流程將被打通。

上海市衛(wèi)生和健康發(fā)展研究中心主任金春林認(rèn)為，公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展“互聯(lián)網(wǎng)+”服務(wù)，通過(guò)分時(shí)段診療、家庭醫(yī)生簽約、遠(yuǎn)程醫(yī)療等服務(wù)模式和手段，提升工作效率和服務(wù)等級(jí)，讓有限的醫(yī)療資源在不同醫(yī)院、地區(qū)間更加合理地配置。

患者是最終的受惠人。實(shí)體醫(yī)院與互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院聯(lián)姻后，患者可隨時(shí)向醫(yī)生咨詢病情，不用掛號(hào)排隊(duì)，在網(wǎng)上即可上傳相關(guān)診斷材料，拿到醫(yī)生的處方和治療方案，整個(gè)咨詢過(guò)程簡(jiǎn)單，診療費(fèi)用透明。值得注意的是，患者不再受地域限制，無(wú)論來(lái)自哪里，都能向跨區(qū)域的專(zhuān)業(yè)醫(yī)生咨詢問(wèn)診。

構(gòu)建共享體系

實(shí)體醫(yī)院與互聯(lián)網(wǎng)聯(lián)姻前景廣闊，但探索還處于起步階段，很多障礙需要克服。業(yè)內(nèi)人士透露，在企業(yè)與醫(yī)院的合作中，出于種種原因，實(shí)體醫(yī)院很難把自己最核心、最優(yōu)勢(shì)的資源對(duì)外開(kāi)放，二者無(wú)法建立有效且可持續(xù)的商業(yè)模式。對(duì)此，實(shí)體醫(yī)院與互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院之間應(yīng)構(gòu)建行之有效的共享體系，相關(guān)部門(mén)應(yīng)出臺(tái)更具針對(duì)性的激勵(lì)措施。

目前，健康大數(shù)據(jù)依然存在“數(shù)據(jù)孤島”的現(xiàn)象，不同實(shí)體醫(yī)院的檢驗(yàn)結(jié)果尚存在不能互認(rèn)的情況，更何況數(shù)據(jù)共享給互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院。業(yè)內(nèi)人士表示：“目前共享病歷信息只是在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部，外部的醫(yī)療機(jī)構(gòu)看不到本醫(yī)療機(jī)構(gòu)的患者信息。”

實(shí)體醫(yī)院與互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院聯(lián)姻，屬新生事物，同樣不能缺乏監(jiān)管，這在一定程度上給管理部門(mén)提出新挑戰(zhàn)。從監(jiān)管層面看，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院是實(shí)體醫(yī)院“上線”的產(chǎn)物，要建立合理的考核指標(biāo)以及無(wú)法達(dá)標(biāo)的退出機(jī)制。與此同時(shí)，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院業(yè)務(wù)的質(zhì)量和數(shù)量應(yīng)納入管理，醫(yī)院的會(huì)診、轉(zhuǎn)診記錄在監(jiān)管平臺(tái)上保留痕跡。此外，一些關(guān)鍵概念仍需厘清，遠(yuǎn)程醫(yī)療、首診、復(fù)診等概念在行業(yè)內(nèi)還有很多爭(zhēng)議。

提升就診體驗(yàn)

實(shí)體醫(yī)院“互聯(lián)網(wǎng)+”和智慧化發(fā)展前景廣闊。升級(jí)改造的北京天壇醫(yī)院就是一個(gè)智慧的結(jié)晶。在這里，智能病房對(duì)病人生命體征等情況進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)，更好地給出診斷建議;產(chǎn)房安裝嬰兒防盜系統(tǒng)，新生兒一出生就佩戴智能腳環(huán)，一旦被抱離規(guī)定區(qū)域，腳環(huán)自動(dòng)報(bào)警;公共區(qū)域裝有人臉識(shí)別系統(tǒng)，上過(guò)“黑名單”的號(hào)販子進(jìn)入醫(yī)院會(huì)立即被識(shí)別。實(shí)體醫(yī)院搭上了互聯(lián)網(wǎng)的快車(chē)。

的確，實(shí)體醫(yī)院與互聯(lián)網(wǎng)的聯(lián)姻，充分利用人工智能、大數(shù)據(jù)、云計(jì)算等互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，為患者帶來(lái)便捷的就診體驗(yàn)，還能合理利用醫(yī)療大數(shù)據(jù)資源，提升醫(yī)療的質(zhì)量和安全。從底層上打通各種專(zhuān)科醫(yī)療數(shù)據(jù)，反哺臨床研究，幫助提升療效。

對(duì)于實(shí)體醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)化的前景，人們期待互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院能讓實(shí)體醫(yī)院優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療資源更高效地利用起來(lái)，緩解當(dāng)前醫(yī)療資源分配不均衡的現(xiàn)狀，讓更多人享受到智慧醫(yī)療帶來(lái)的便利。

業(yè)內(nèi)人士指出，線下診療有一套完善的質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)，例如醫(yī)生的操作規(guī)范等均有指南。在與互聯(lián)網(wǎng)結(jié)合過(guò)程中，實(shí)體醫(yī)療行為如何進(jìn)行醫(yī)療質(zhì)控?患者線上就診，醫(yī)患交流有什么標(biāo)準(zhǔn)控制?發(fā)生糾紛如何處理?對(duì)此，配套制度和相關(guān)法律法規(guī)需要作出明確界定和規(guī)范。(劉發(fā)為)