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紅網(wǎng)時(shí)刻新聞4月22日訊（通訊員 張雄 何昊）近日，由中國(guó)創(chuàng)造并具有完全知識(shí)產(chǎn)權(quán)的主動(dòng)脈創(chuàng)新一體式三分支支架系統(tǒng)（Concave Supre-arch branched stent-graft system，簡(jiǎn)稱CS支架），在中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院成功完成了首例在Stanford B型主動(dòng)脈夾層中的應(yīng)用。此項(xiàng)創(chuàng)新支架系統(tǒng)為累及主動(dòng)脈弓部的Stanford B型主動(dòng)脈夾層病變的全腔內(nèi)治療提供了新的解決方案，從設(shè)計(jì)上大大優(yōu)化了主動(dòng)脈弓部全腔內(nèi)修復(fù)的腦保護(hù)策略，有望使更多患者避免開(kāi)胸手術(shù)的巨大創(chuàng)傷，明顯改善生活質(zhì)量。

于先生今年66歲，因?yàn)橥蝗话l(fā)生胸背部疼痛，由120救護(hù)車轉(zhuǎn)診至中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院血管外科。完善主動(dòng)脈CT后提示為Stanford B型主動(dòng)脈夾層，夾層近端撕裂位置靠近左側(cè)頸總動(dòng)脈起始部，根據(jù)專業(yè)診療指南及規(guī)范，此類夾層為最為復(fù)雜的主動(dòng)脈夾層之一，往往被認(rèn)為是腔內(nèi)微創(chuàng)手術(shù)的禁區(qū)從而需要開(kāi)胸手術(shù)。由于于先生高齡和其他合并癥，難以耐受開(kāi)胸手術(shù)的創(chuàng)傷，“湘雅名醫(yī)”舒暢教授便帶領(lǐng)血管外科團(tuán)隊(duì)仔細(xì)研判了他的病情并與家屬充分溝通，最后決定使用具有完全自主知識(shí)產(chǎn)權(quán)的CS主動(dòng)脈弓部分支支架系統(tǒng)為于先生進(jìn)行手術(shù)。

4月2日，在麻醉科、心導(dǎo)管室、手術(shù)部等多學(xué)科的共同協(xié)助配合下，舒暢教授帶領(lǐng)李全明教授，何昊教授、李鑫教授、邱劍主治醫(yī)師、劉鼎驍主治醫(yī)師為于先生施行了手術(shù)，在隔絕主動(dòng)脈夾層破口的同時(shí)完整保留了給大腦供血的分支血管血流，手術(shù)順利，手術(shù)中首次與末次造影間隔87分鐘。于先生術(shù)后當(dāng)日拔除氣管插管后活動(dòng)自如，術(shù)后第二日便可下地活動(dòng)，術(shù)后第八天日順利出院。

患者術(shù)前主動(dòng)脈CTA檢查提示主動(dòng)脈夾層，夾層累及左側(cè)頸總動(dòng)脈。

患者術(shù)后主動(dòng)脈CTA復(fù)查提示主動(dòng)脈夾層近端破口隔絕良好，主動(dòng)脈弓部分支血管血流通暢。

主動(dòng)脈夾層是致死率極高的一類急危重癥，近些年血管腔內(nèi)技術(shù)已經(jīng)成為Stanford B主動(dòng)脈夾層患者的第一選擇，對(duì)于累及主動(dòng)脈弓部的夾層，過(guò)去往往需要開(kāi)放手術(shù)或雜交手術(shù)，常被稱為腔內(nèi)微創(chuàng)手術(shù)的禁區(qū)。但是由于開(kāi)放手術(shù)具有手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)，需要體外循環(huán)的協(xié)助，創(chuàng)傷較大等特點(diǎn)，使得一部分患者人群難以獲得治療的機(jī)會(huì)。舒暢帶領(lǐng)血管外科團(tuán)隊(duì)著眼于主動(dòng)脈弓部夾層及其他主動(dòng)脈疾病的病變特點(diǎn)，刻苦攻關(guān)，十年磨一劍，最終設(shè)計(jì)出了具有完全自主知識(shí)產(chǎn)權(quán)的一體式三分支支架系統(tǒng)，其獨(dú)特的凹槽網(wǎng)蓋的結(jié)構(gòu)，既能起到良好的支撐作用又不影響大腦供血，從而降低腦缺血的發(fā)生，在2014年進(jìn)一步完善了專利的布局，并于2022年9月在湘雅二醫(yī)院完成了國(guó)內(nèi)首例一體式三分支支架治療主動(dòng)脈弓部動(dòng)脈瘤，后續(xù)在中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院也順利完成了3例一體式三分支支架治療主動(dòng)脈弓部動(dòng)脈瘤，此次首次在主動(dòng)脈夾層中得到應(yīng)用，也進(jìn)一步證實(shí)了該支架系統(tǒng)的有效性及安全性，有望造福于更多復(fù)雜主動(dòng)脈弓部病變患者。

針對(duì)主動(dòng)脈弓部病變的微創(chuàng)化治療，實(shí)際上歐洲、美國(guó)、包括中國(guó)在內(nèi)的亞洲國(guó)家都在研發(fā)微創(chuàng)化治療的技術(shù)和產(chǎn)品，以期簡(jiǎn)化手術(shù)方式，降低對(duì)患者創(chuàng)傷和并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。CS支架由于其大彎側(cè)凹槽網(wǎng)蓋的設(shè)計(jì)，使其成為國(guó)際上首款進(jìn)行弓上分支重建時(shí)不影響腦部供血的三分支支架系統(tǒng)，本次完成的手術(shù)也是該設(shè)計(jì)理念在Stanford B型主動(dòng)脈夾層病例患者中的首次應(yīng)用。中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院血管外科也將繼續(xù)在舒暢教授帶領(lǐng)下，緊跟血管外科疾病國(guó)際前沿治療技術(shù)和理念，緊抓科研成果向臨床的轉(zhuǎn)化，為人民的衛(wèi)生健康事業(yè)做出積極的貢獻(xiàn)。