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紅網(wǎng)時刻新聞4月22日訊（通訊員 張雄 何昊）近日，由中國創(chuàng)造并具有完全知識產(chǎn)權(quán)的主動脈創(chuàng)新一體式三分支支架系統(tǒng)（Concave Supre-arch branched stent-graft system，簡稱CS支架），在中南大學湘雅二醫(yī)院成功完成了首例在Stanford B型主動脈夾層中的應用。此項創(chuàng)新支架系統(tǒng)為累及主動脈弓部的Stanford B型主動脈夾層病變的全腔內(nèi)治療提供了新的解決方案，從設(shè)計上大大優(yōu)化了主動脈弓部全腔內(nèi)修復的腦保護策略，有望使更多患者避免開胸手術(shù)的巨大創(chuàng)傷，明顯改善生活質(zhì)量。

于先生今年66歲，因為突然發(fā)生胸背部疼痛，由120救護車轉(zhuǎn)診至中南大學湘雅二醫(yī)院血管外科。完善主動脈CT后提示為Stanford B型主動脈夾層，夾層近端撕裂位置靠近左側(cè)頸總動脈起始部，根據(jù)專業(yè)診療指南及規(guī)范，此類夾層為最為復雜的主動脈夾層之一，往往被認為是腔內(nèi)微創(chuàng)手術(shù)的禁區(qū)從而需要開胸手術(shù)。由于于先生高齡和其他合并癥，難以耐受開胸手術(shù)的創(chuàng)傷，“湘雅名醫(yī)”舒暢教授便帶領(lǐng)血管外科團隊仔細研判了他的病情并與家屬充分溝通，最后決定使用具有完全自主知識產(chǎn)權(quán)的CS主動脈弓部分支支架系統(tǒng)為于先生進行手術(shù)。

4月2日，在麻醉科、心導管室、手術(shù)部等多學科的共同協(xié)助配合下，舒暢教授帶領(lǐng)李全明教授，何昊教授、李鑫教授、邱劍主治醫(yī)師、劉鼎驍主治醫(yī)師為于先生施行了手術(shù)，在隔絕主動脈夾層破口的同時完整保留了給大腦供血的分支血管血流，手術(shù)順利，手術(shù)中首次與末次造影間隔87分鐘。于先生術(shù)后當日拔除氣管插管后活動自如，術(shù)后第二日便可下地活動，術(shù)后第八天日順利出院。

患者術(shù)前主動脈CTA檢查提示主動脈夾層，夾層累及左側(cè)頸總動脈。

患者術(shù)后主動脈CTA復查提示主動脈夾層近端破口隔絕良好，主動脈弓部分支血管血流通暢。

主動脈夾層是致死率極高的一類急危重癥，近些年血管腔內(nèi)技術(shù)已經(jīng)成為Stanford B主動脈夾層患者的第一選擇，對于累及主動脈弓部的夾層，過去往往需要開放手術(shù)或雜交手術(shù)，常被稱為腔內(nèi)微創(chuàng)手術(shù)的禁區(qū)。但是由于開放手術(shù)具有手術(shù)時間長，需要體外循環(huán)的協(xié)助，創(chuàng)傷較大等特點，使得一部分患者人群難以獲得治療的機會。舒暢帶領(lǐng)血管外科團隊著眼于主動脈弓部夾層及其他主動脈疾病的病變特點，刻苦攻關(guān)，十年磨一劍，最終設(shè)計出了具有完全自主知識產(chǎn)權(quán)的一體式三分支支架系統(tǒng)，其獨特的凹槽網(wǎng)蓋的結(jié)構(gòu)，既能起到良好的支撐作用又不影響大腦供血，從而降低腦缺血的發(fā)生，在2014年進一步完善了專利的布局，并于2022年9月在湘雅二醫(yī)院完成了國內(nèi)首例一體式三分支支架治療主動脈弓部動脈瘤，后續(xù)在中國醫(yī)學科學院阜外醫(yī)院也順利完成了3例一體式三分支支架治療主動脈弓部動脈瘤，此次首次在主動脈夾層中得到應用，也進一步證實了該支架系統(tǒng)的有效性及安全性，有望造福于更多復雜主動脈弓部病變患者。

針對主動脈弓部病變的微創(chuàng)化治療，實際上歐洲、美國、包括中國在內(nèi)的亞洲國家都在研發(fā)微創(chuàng)化治療的技術(shù)和產(chǎn)品，以期簡化手術(shù)方式，降低對患者創(chuàng)傷和并發(fā)癥風險。CS支架由于其大彎側(cè)凹槽網(wǎng)蓋的設(shè)計，使其成為國際上首款進行弓上分支重建時不影響腦部供血的三分支支架系統(tǒng)，本次完成的手術(shù)也是該設(shè)計理念在Stanford B型主動脈夾層病例患者中的首次應用。中南大學湘雅二醫(yī)院血管外科也將繼續(xù)在舒暢教授帶領(lǐng)下，緊跟血管外科疾病國際前沿治療技術(shù)和理念，緊抓科研成果向臨床的轉(zhuǎn)化，為人民的衛(wèi)生健康事業(yè)做出積極的貢獻。