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2020年全國科普日 | 呼吸系統(tǒng)最難過的季節(jié)來了?霧化吸入治療哮喘、慢阻肺,小心5種并發(fā)癥“埋雷”……

2020-09-24 17:31:33 來源:光明網(wǎng)

金秋九月,天高云淡,很多人都想約上家人、朋友,出門呼吸一下新鮮空氣。

然而隨著悶熱潮濕的空氣變得干燥,早晚溫度降低,溫差增大,各種呼吸道疾病都進(jìn)入了高發(fā)期。

對于呼吸道“脆弱”的小伙伴來說,這個(gè)季節(jié)的“常規(guī)操作”就是無止境的咳、咳、咳,根本無法呼吸……不得不說,這條命都是霧化吸入給的!

對著霧化器,深深吸氣,緩慢呼出……感覺氣道變得濕潤,重新找回了呼吸!非常神奇有木有?

當(dāng)然,霧化吸入具有直接吸入肺部,局部濃度高、起效快、用藥量小、安全性高、全身反應(yīng)少等諸多優(yōu)點(diǎn),廣泛用于支氣管哮喘、慢性阻塞性肺病以及其他有痰淤塞的慢性支氣管/肺部疾病的治療。但藥娃也要提醒大家,霧化吸入并非絕對安全,如果吸入不當(dāng),會(huì)引起多種并發(fā)癥哦!

下面藥娃就針對常見的5種并發(fā)癥,為您支招。

01 支氣管痙攣

支氣管痙攣主要是由于吸入速度過快或吸入量過大所致。由于過多的氣溶顆粒快速進(jìn)入支氣管和肺泡,形成過飽和的霧液,從而刺激支氣管平滑肌而引起支氣管痙攣?;颊邥?huì)出現(xiàn)胸悶、氣短、心悸、喘息等支氣管阻塞癥狀。

對策:臨床研究表明,緩慢、勻速地吸入可使藥液在呼吸道的分布更為廣泛、均勻,更好地發(fā)揮治療作用,并可避免藥液對支氣管平滑肌的不良刺激。

用藥時(shí),應(yīng)嚴(yán)格掌握好霧化吸入的藥量,避免劑量過大;掌握好霧化吸入的速度,避免過快、過猛。

02 急性肺水腫

急性肺水腫的發(fā)生與霧化吸入量大、持續(xù)時(shí)間長有關(guān)。隨著大量霧滴進(jìn)入肺泡內(nèi),霧滴中含有的大量水分可在肺泡表面形成張力。一旦這種張力大于肺泡表面活性物質(zhì)的張力,就會(huì)引起肺泡萎縮,導(dǎo)致毛細(xì)血管內(nèi)的水分滲透進(jìn)入肺泡和肺間質(zhì)中,引起急性肺水腫。患者會(huì)頻繁咳嗽,咳出大量泡沫樣痰,還會(huì)出現(xiàn)呼吸困難等一系列癥狀和體征。

對策:掌握好霧化吸入的藥量,防止劑量過大,尤其要避免在大劑量情況下持續(xù)給藥。如必須使用大劑量時(shí),應(yīng)分次給予。

03 氣管阻塞

氣管阻塞多發(fā)生在體質(zhì)虛弱的幼年或老年患者身上。幼年患者往往咳痰不利,導(dǎo)致支氣管內(nèi)常有黏痰滯留,容易造成支氣管阻塞。

對老年患者來說,長時(shí)間使用低滲霧化液,很有可能造成痰液膨脹而阻塞細(xì)小支氣管,導(dǎo)致小氣管阻塞,從而加重老年患者的缺氧狀態(tài),出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺和心律失常等。

對策:在霧化吸入期間,注意幫助體質(zhì)虛弱的老年患者和幼年患者翻身、拍背和吸痰。保持房間內(nèi)通風(fēng),溫、濕度適中,以防止受涼感冒,加重氣管阻塞和呼吸困難癥狀。老年患者要避免長時(shí)間使用低滲霧化液,連續(xù)應(yīng)用最好不超過1周。

04 呃逆

呃逆(打嗝)多見于霧化吸入速度過快、過猛時(shí),大量氣霧顆粒被吞入,刺激膈肌,導(dǎo)致膈肌不自主、間歇性的痙攣,臨床表現(xiàn)為呃逆不止。

對策:避免霧化吸入過快、過猛是防止發(fā)生呃逆的最佳方法。一旦出現(xiàn)呃逆,應(yīng)立即停止霧化吸入,同時(shí)囑咐患者深吸氣數(shù)次,并在他人的幫助下,按壓雙側(cè)大拇指指甲根部橈側(cè)的少商穴,以緩解或消除呃逆癥狀。

05 真菌感染

廣譜抗生素和糖皮質(zhì)激素等藥液,可致機(jī)體免疫功能下降或呼吸道菌群失調(diào),使各類真菌,特別是白色念珠菌、肺孢子菌、曲霉菌等活躍起來,大量繁殖,引起呼吸系統(tǒng)的真菌感染(如肺部真菌感染、鵝口瘡等)。

其中,肺部真菌感染的典型表現(xiàn)為咳嗽、咳痰和氣喘,痰液黏稠,呈膠凍狀或可抽出長絲,并可伴有咯血或痰中帶血。鵝口瘡的典型表現(xiàn)為口腔黏膜表面覆蓋白色乳凝塊樣小點(diǎn)或小片狀物,可逐漸融合成大片,強(qiáng)行剝離后局部黏膜潮紅,可有溢血,但不痛,不流涎,不會(huì)影響正常進(jìn)食,無全身癥狀。

對策:嚴(yán)格掌握抗生素和糖皮質(zhì)激素等藥物的適應(yīng)證。有條件者應(yīng)根據(jù)藥敏結(jié)果選擇窄譜抗生素,避免濫用和頻繁更換抗生素。每次霧化吸入后必須漱口或徹底清洗口腔,多喝水,避免藥液殘留。

連續(xù)使用抗生素超過2周的老年患者,必要時(shí)可口服酮康唑以預(yù)防真菌感染。免疫力低下者可考慮注射胸腺肽等藥物以提高自身的免疫功能。

霧化吸入治療在操作得當(dāng)?shù)那闆r下是安全的。小伙伴們?nèi)粼陟F化吸入中或吸入后出現(xiàn)并發(fā)癥,應(yīng)及時(shí)查找原因并給予針對性處理,避免病情加重。

中國藥學(xué)會(huì)科技開發(fā)中心、光明網(wǎng)科普事業(yè)部聯(lián)合發(fā)布

[ 責(zé)編:武玥彤]

標(biāo)簽: 呼吸 并發(fā)癥 藥學(xué)會(huì)