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今年1月，香港針織大王、堡獅龍Bossini創(chuàng)辦人羅定邦的親孫女羅貝兒，在韓國做抽脂和隆胸手術(shù)時(shí)不幸發(fā)生意外，經(jīng)搶救無效身亡，年僅34歲。韓國媒體10月9日援引警方報(bào)告稱，羅貝兒在韓國整形身亡，是嚴(yán)重的醫(yī)療過失。警方調(diào)查發(fā)現(xiàn)，手術(shù)中作為鎮(zhèn)靜劑使用的管制藥物丙泊酚引發(fā)感染，導(dǎo)致缺氧，而現(xiàn)場竟沒有麻醉科醫(yī)生?？戳诉@則新聞，很多網(wǎng)友都唏噓不已。

在利益的驅(qū)使下，韓國整形業(yè)也是亂象叢生，魚龍混雜。不少媒體都曝光過韓國整形業(yè)的黑中介和“幽靈手術(shù)”，但忽略了最大的“定時(shí)炸彈”——麻醉實(shí)施和監(jiān)管問題，這次的“禍?zhǔn)住北捶泳褪莻€(gè)很好的佐證。

丙泊酚為何成“殺人兇器”？

把羅貝兒推入死亡之門的丙泊酚，到底是種什么藥呢？不查不知道，一查嚇一跳。原來，丙泊酚已經(jīng)不是第一次“犯案”了……搖滾巨星邁克爾·杰克遜，正是因?yàn)楸患彝メt(yī)師康拉德·莫里注射了過量的丙泊酚，導(dǎo)致心臟病發(fā)作而離世。

據(jù)了解，丙泊酚是一種快速、短效的靜脈麻醉劑，其通過增強(qiáng)中樞抑制性神經(jīng)傳遞（GABA受體）和抑制中樞興奮性神經(jīng)（NMDA受體）傳遞等發(fā)揮麻醉作用。

丙泊酚起效迅速，前一秒還清醒，后一秒就入睡，醒來不像其他麻醉藥會(huì)產(chǎn)生強(qiáng)烈惡心、嘔吐等反應(yīng)，所以在臨床上很受歡迎，廣泛用于無痛胃腸鏡檢查、無痛人流、小兒麻醉、神經(jīng)外科手術(shù)等。由于外觀為乳白色的液體，酷似牛奶，因此注射丙泊酚也被麻醉醫(yī)生戲稱為打“牛奶針”。

然而，丙泊酚的臨床應(yīng)用并非絕對(duì)安全，其不良反應(yīng)不可小視：

1.丙泊酚極易導(dǎo)致呼吸抑制，即使誘導(dǎo)劑量的丙泊酚也可引起患者呼吸頻率減慢，甚至引起呼吸暫停；

2.運(yùn)用丙泊酚過程中，可能出現(xiàn)低血壓、心律失常、感染和驚厥樣反應(yīng)；

3.部分患者注射丙泊酚后，會(huì)發(fā)生過敏反應(yīng)，主要表現(xiàn)為大片紅色斑塊或丘疹，極少數(shù)出現(xiàn)過敏性休克；

4.大劑量、長時(shí)間輸注丙泊酚，還可導(dǎo)致“丙泊酚輸注綜合征”，出現(xiàn)代謝性酸中毒、高脂血癥、肝臟脂肪浸潤和肌肉損傷、難治性心力衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥，甚至導(dǎo)致死亡。

這么多不良反應(yīng)，哪怕只有1%的幾率，讓整容者遇上，就是100%的倒霉了。

麻醉劑不給麻醉醫(yī)生用？

國內(nèi)外都在呼吁麻醉劑的規(guī)范化使用，藥品說明書也明確規(guī)定，丙泊酚“只能在醫(yī)院或有合適設(shè)備的門診由經(jīng)過麻醉訓(xùn)練的醫(yī)生使用或在重癥監(jiān)護(hù)病房使用”。

但因?yàn)槭褂梅椒ê唵?，越來越多的韓國整形機(jī)構(gòu)草率地應(yīng)用丙泊酚等麻醉劑，導(dǎo)致整形醫(yī)療手術(shù)事故中，麻醉意外的占比很大。

2015年，一名中國女子就在韓國首爾清潭洞K整形外科醫(yī)院接受手術(shù)的過程中，因注射過量麻醉劑引起副作用，突然心臟停止跳動(dòng)，陷入腦死亡狀態(tài)……

由此可見，麻醉管理非常重要，從預(yù)麻醉、麻醉到清醒，需全程管理。一般的手術(shù)中，不管任何情況，麻醉醫(yī)生必須在場。但很多私立整容醫(yī)院根本沒有全麻資質(zhì)，采取包藥包臺(tái)的形式請(qǐng)麻醉醫(yī)生，有的甚至連這個(gè)錢都省了。這些醫(yī)院機(jī)構(gòu)會(huì)忽悠整形者做所謂“夢(mèng)幻麻醉”，就是外科醫(yī)生兼職麻醉醫(yī)生，快速泵丙泊酚的靜脈麻醉。

脫離了麻醉醫(yī)生的監(jiān)護(hù)和管理，丙泊酚就像“脫韁的野馬”，使用風(fēng)險(xiǎn)大大增加。

其中，最大的危害就是呼吸抑制，如果不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)對(duì)癥處理的話，便會(huì)導(dǎo)致患者大腦受到嚴(yán)重?fù)p害。只有麻醉醫(yī)生能憑借豐富的經(jīng)驗(yàn)，及早發(fā)現(xiàn)和干預(yù)，避免羅貝兒這樣的人間慘劇發(fā)生。

管制藥品卻遭濫用？

事實(shí)上，丙泊酚還有更加“惡魔”的一面，它可以通過激活γ氨基丁酸受體A（GABAA），使機(jī)體產(chǎn)生生理和精神上的欣快感。即使患者沒有藥物濫用史，重復(fù)多次使用丙泊酚也會(huì)增加發(fā)生濫用及成癮的可能性。

放眼全亞洲，丙泊酚在韓國的濫用現(xiàn)象是最嚴(yán)重的。2013年，韓國藝人李丞娟、樸詩妍、玄英、張美仁愛等涉嫌非法使用丙泊酚而轟動(dòng)了整個(gè)韓國娛樂圈。今年，韓國7屆影帝河正宇也因?yàn)楸黄爻鲞B續(xù)幾年非法使用丙泊酚而“翻車”?？汕傻氖?，這些人都聲稱是在整形醫(yī)院進(jìn)行治療和美容。

韓國國立科學(xué)調(diào)查研究所稱，因丙泊酚死亡的醫(yī)療工作者，主要就職于需使用麻醉藥劑的整形外科、皮膚科、內(nèi)科以及麻醉科等科室。因管理松懈，私自帶出、擅自使用丙泊酚的案例時(shí)有發(fā)生。

2012年，一名整形外科助理護(hù)士于首爾江南區(qū)地鐵站洗手間，因使用丙泊酚注射藥出現(xiàn)幻覺而被警方立案。光州一名護(hù)士從患者使用的無痛注射液中抽調(diào)一部分，為自己麻醉注射時(shí)被發(fā)現(xiàn)……

種種案例一言難盡，這也警示我們，對(duì)于丙泊酚這類藥物，必須進(jìn)行嚴(yán)格管制。經(jīng)常接觸整形行業(yè)的愛美人士，也要注意多個(gè)心眼。

醫(yī)美風(fēng)險(xiǎn)一直存在，“動(dòng)刀”之前要三思。

即便真是為了追求美而整形，也要選擇正規(guī)醫(yī)院和途徑。

美麗并不是萬能“通行證”，比起整形，更要擁有一個(gè)好的體魄、好的心靈！

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