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冬天把手裸露在外，除了感到寒冷之外，沒(méi)什么大不了。但對(duì)于有些人來(lái)說(shuō)，他們感到的不只是寒冷，還有皮膚遇冷后變白、變紫、變紅，同時(shí)伴有疼痛。為什么會(huì)出現(xiàn)這些癥狀？其實(shí)，這是一種常見(jiàn)的病理現(xiàn)象“雷諾現(xiàn)象”。

雷諾現(xiàn)象是種什么病

雷諾現(xiàn)象是指受冷或情緒激動(dòng)后，手指皮膚突然蒼白、變紫，然后變?yōu)槌奔t，并伴局部發(fā)冷，有時(shí)伴有短暫疼痛的一種臨床表現(xiàn)。雷諾現(xiàn)象多發(fā)生于女性，除手指外，還可累及足趾、耳朵和鼻子，一般上肢癥狀較重，偶見(jiàn)于下肢、內(nèi)臟血管。

出現(xiàn)這種現(xiàn)象是由于血管內(nèi)皮細(xì)胞被炎癥損傷，血管神經(jīng)紊亂引起手指等部位的末端細(xì)小動(dòng)脈痙攣，血流調(diào)節(jié)障礙又引起局部短暫性缺血，從而導(dǎo)致手指皮膚出現(xiàn)顏色變化。

雷諾現(xiàn)象分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩種。原發(fā)性雷諾現(xiàn)象是指除雙側(cè)肢體受累外無(wú)其他疾病，繼發(fā)性雷諾現(xiàn)象常伴隨其他疾病。

常提示存在風(fēng)濕免疫病

在風(fēng)濕免疫科接診的患者中，繼發(fā)雷諾現(xiàn)象更為常見(jiàn)，因?yàn)楹芏囡L(fēng)濕免疫病都會(huì)伴隨出現(xiàn)雷諾現(xiàn)象。

不同疾病的雷諾現(xiàn)象發(fā)生率差別很大。據(jù)統(tǒng)計(jì)，系統(tǒng)性硬化病的雷諾現(xiàn)象發(fā)生率為80%-90%，常為首發(fā)癥狀；系統(tǒng)性紅斑狼瘡的雷諾現(xiàn)象發(fā)生率約20%。其它引起雷諾現(xiàn)象的疾病還有類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、皮肌炎、干燥綜合征、血管炎、慢性閉塞性動(dòng)脈疾病等。

可引起雷諾現(xiàn)象的因素很多，但當(dāng)出現(xiàn)該現(xiàn)象時(shí)，首先需要警惕風(fēng)濕免疫病存在的可能性，及時(shí)到風(fēng)濕免疫科就診。

做好保暖避免手指外傷

出現(xiàn)雷諾現(xiàn)象的輕癥患者或很少發(fā)病的患者，一般無(wú)需用藥治療，但要做好以下幾方面的防護(hù)措施。

1.飲食上注意避免辛辣、刺激性食物。

2.戒煙，因?yàn)槲鼰熌芤鹌つw血管收縮。

3.生活作息規(guī)律，保持好心情，避免精神緊張和過(guò)度勞累，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)可促進(jìn)全身血液循環(huán)。

4.做好保暖，冷天外出戴好手套、耳套、帽子。

5.保護(hù)手指避免外傷，輕微損傷就易引起指端潰瘍，因雷諾現(xiàn)象會(huì)使末梢血液循環(huán)不暢，不好恢復(fù)，還會(huì)加重疼痛。

6.避免服用引起血管收縮的藥物，如β受體阻斷藥和避孕藥。

另外，洗衣、洗菜等需接觸冷水的家務(wù)能不做就不做。雖然用熱水泡手、泡腳可以促進(jìn)血液循環(huán)，但由于患者的皮膚感覺(jué)不敏感，要特別注意溫度，以免燙傷。

對(duì)于反復(fù)發(fā)作或癥狀嚴(yán)重的患者，要積極治療原發(fā)病，根據(jù)末梢循環(huán)情況遵醫(yī)囑服用鈣拮抗劑、血管擴(kuò)張藥物，甚至手術(shù)治療。因?yàn)殡S著病程延長(zhǎng)血管內(nèi)膜會(huì)增厚，同時(shí)由于末梢循環(huán)障礙，會(huì)導(dǎo)致手指指腹萎縮，遠(yuǎn)端指骨吸收，嚴(yán)重者出現(xiàn)指尖潰瘍、壞疽。

（作者徐慧：宣武醫(yī)院風(fēng)濕科醫(yī)師）