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本期專家：北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院心內(nèi)科主任醫(yī)師 謝連娣

農(nóng)歷大雪是二十四節(jié)氣中第二十一個(gè)節(jié)氣，人們把二十四節(jié)氣編成詩(shī)歌方便記憶，“春雨驚春清谷天，夏滿芒夏暑相連，秋處露秋寒霜降，冬雪雪冬小大寒”，冬季節(jié)氣有立冬、小雪、大雪、冬至、小寒、大寒。大寒是反映氣溫升降過(guò)程和程度的一個(gè)節(jié)氣，大寒比小寒更冷，是一年中最冷的季節(jié)。梁朝崔靈恩撰《三禮義宗》云：“寒氣之逆極，故謂大寒?！?/p>

古人經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期觀察歸納出氣候變化規(guī)律，也同時(shí)總結(jié)了一套四季養(yǎng)生原則，《黃帝內(nèi)經(jīng)》有七篇大論，其中《四氣調(diào)神大論》就是介紹四季養(yǎng)生原則的專篇，如“冬三月，此謂閉藏。水冰地坼，無(wú)擾乎陽(yáng)，早臥晚起，必待日光，使志若伏若匿，若有私意，若已有得，去寒就溫，無(wú)泄皮膚，使氣亟奪，此冬氣之應(yīng)，養(yǎng)藏之道也?！斌w現(xiàn)了冬季主閉藏，御寒固護(hù)陽(yáng)氣的養(yǎng)生原則。

《素問(wèn)·生氣通天論》：“陽(yáng)氣者，若天與日，失其所則折壽而不彰”，可見(jiàn)陽(yáng)氣對(duì)人體至關(guān)重要。而寒邪具有凝結(jié)、收引、易傷陽(yáng)氣的特性，因寒屬陰邪，“陰盛則陽(yáng)病”，無(wú)論是外寒還是內(nèi)寒，均能損傷陽(yáng)氣以致失去溫煦作用。若猝遭風(fēng)冷，寒邪侵襲肌表可發(fā)作惡寒發(fā)熱，中醫(yī)的“傷寒”狹義上指的就是感受寒邪引起的外感熱病。

抵御外界寒邪的同時(shí)，還要預(yù)防寒從中生，“陽(yáng)虛生內(nèi)寒”，若脾胃虛寒，陽(yáng)氣受損，可表現(xiàn)為脘腹冷痛，嘔吐泄瀉，形寒肢冷；若腎陽(yáng)虛衰，可見(jiàn)腰脊冷痛，小便清長(zhǎng)；若心陽(yáng)虛衰，可見(jiàn)心悸氣短，畏寒喜暖，神疲乏力；此外，肺寒則生咳，肝寒則氣滯，五臟感寒均可受病。其中心臟位于胸中而居膈上，在人體核心部位，五行屬火，為陽(yáng)中之陽(yáng)，生理情況下最不易受寒，但在病理情況下，寒邪的收引特性可導(dǎo)致原本狹窄的脈管進(jìn)一步收縮，影響心臟的氣血供應(yīng)，如冠心病患者可因寒冷誘發(fā)心肌梗死。

因此，有心血管基礎(chǔ)病的患者在大寒時(shí)節(jié)尤其需要防寒，老年人因臟腑虛衰，在日常調(diào)護(hù)應(yīng)注重溫補(bǔ)陽(yáng)氣，補(bǔ)陽(yáng)的同時(shí)兼顧補(bǔ)陰，如《景岳全書(shū)》：“善補(bǔ)陽(yáng)者，必于陰中求陽(yáng)，則陽(yáng)得陰助，而生化無(wú)窮”。

為了御寒，我國(guó)北方大部分地區(qū)已經(jīng)采用集中供暖也就是大家屋里的暖氣，隨著近年來(lái)生活水平的提高，南方裝暖氣的呼聲也越來(lái)越高，可見(jiàn)人們普遍怕冷。如今大寒時(shí)節(jié)將至，氣溫可能驟降，建議大家注意養(yǎng)生調(diào)護(hù)，既要抵御外界寒邪，又要預(yù)防寒從中生，大寒時(shí)節(jié)謹(jǐn)防寒。