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高血壓和癡呆癥均是當(dāng)今社會(huì)的重要公共健康問題。血壓和認(rèn)知損傷之有怎樣的關(guān)系？此前世界醫(yī)學(xué)界一直尚未完全明確。

記者2日獲悉，復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科郁金泰教授攜手青島大學(xué)附屬青島市立醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科譚蘭教授團(tuán)隊(duì)，歷時(shí)5年，通過(guò)大型臨床隊(duì)列研究揭示了不同血壓特征和認(rèn)知損傷的關(guān)系，并揭示了潛在的生物學(xué)機(jī)制。

研究發(fā)現(xiàn)，血壓和認(rèn)知及阿爾茨海默病病理之間的關(guān)系存在顯著的年齡特異性：中年時(shí)期的高血壓顯著增加認(rèn)知損傷風(fēng)險(xiǎn)；而老年時(shí)期血壓過(guò)低似乎對(duì)認(rèn)知及大腦更不利；無(wú)論是在中年人群，還是老年人群中，高脈壓差(收縮壓-舒張壓)均顯著增加認(rèn)知損傷風(fēng)險(xiǎn)。

研究人員發(fā)現(xiàn)，中年以及老年期的血壓高變異性均可顯著增加認(rèn)知損害，腦內(nèi)tau蛋白病理改變可能是血壓影響認(rèn)知損傷的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，或成為預(yù)防血壓引起的認(rèn)知損傷的重要靶點(diǎn)。

據(jù)悉，阿爾茨海默病的主要發(fā)病原因是，腦內(nèi)存在老年斑和神經(jīng)纖維纏結(jié)，前者是由β-淀粉樣蛋白形成，而后者主要是由病理形態(tài)的tau蛋白聚集形成。相關(guān)研究結(jié)果已發(fā)表在最新一期國(guó)際期刊《阿爾茨海默病與癡呆癥雜志》(《Alzheimers& Dementia》)上。

據(jù)介紹，郁金泰研究團(tuán)隊(duì)在建立的CABLE隊(duì)列(中國(guó)人阿爾茨海默病生物標(biāo)記和生活方式研究)的基礎(chǔ)上，率先建立了大規(guī)模的認(rèn)知障礙臨床研究數(shù)據(jù)庫(kù)和生物樣本庫(kù)。研究團(tuán)隊(duì)納入并探討了多種不同血壓特征與認(rèn)知損傷、阿爾茨海默病病理變化的影響。這些血壓特征包括收縮壓、舒張壓、脈壓差等。

進(jìn)一步研究表明，阿爾茨海默病核心的tau蛋白病理改變或是血壓影響認(rèn)知損傷的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。郁金泰教授指出，這一發(fā)現(xiàn)為揭示血壓影響認(rèn)知損傷的具體機(jī)制提供了重要線索，助力針對(duì)認(rèn)知損害人群制定更精準(zhǔn)化的血壓管理方案。

郁金泰教授指出，這項(xiàng)研究成果對(duì)血壓的管理及老年癡呆的預(yù)防具有重要意義。針對(duì)認(rèn)知損傷高風(fēng)險(xiǎn)人群的血壓管理，不能單純以降低血壓為目標(biāo)，更應(yīng)該綜合考慮多方面的血壓特征，例如脈壓差和血壓變異性。因此，在未來(lái)的治療中，醫(yī)生針對(duì)不同人群采用個(gè)體化、綜合性血壓調(diào)控方案十分必要。(孫國(guó)根陳靜)