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杏仁兒們，你們是否真正了解陰陽(yáng)、五行的內(nèi)涵？是否想成為“上知天文，下知地理，中曉人事”的大醫(yī)生呢？本期“中醫(yī)文化講堂”，小編特別為大家邀請(qǐng)到北京中醫(yī)藥大學(xué)馬淑然教授為我們?cè)敿?xì)講述中醫(yī)學(xué)的“天人相應(yīng)”理論。

馬淑然

中醫(yī)“天人相應(yīng)”理論是在中國(guó)古代“天人合一”的哲學(xué)背景之下逐步發(fā)展演化形成的，它吸收了天人和諧的哲學(xué)思想，又綜合了當(dāng)時(shí)天文、地理、物候等自然科學(xué)的成就，用于說(shuō)明人體的生命活動(dòng)規(guī)律。中醫(yī)學(xué)“推天道以明人事”，探索人體“小宇宙”的生理病理變化及診治之理的“天人相應(yīng)”的思想的科學(xué)內(nèi)涵及基本機(jī)制是什么呢？

基于中醫(yī)基礎(chǔ)理論創(chuàng)新團(tuán)隊(duì)20余年的理論與實(shí)驗(yàn)研究結(jié)果，我們認(rèn)為“天人相應(yīng)”的內(nèi)涵為：“天”指的是人類(lèi)賴(lài)以生存的整個(gè)宇宙，即人類(lèi)生存的時(shí)空環(huán)境，主要指由于太陽(yáng)與地球相對(duì)運(yùn)動(dòng)所形成的四季的氣候、晝夜的更替，及地域差別等。所謂“天人相應(yīng)”是指人在長(zhǎng)期進(jìn)化過(guò)程中形成的一系列生理調(diào)控機(jī)制與宇宙的時(shí)空變化規(guī)律相通應(yīng)。其機(jī)制為：以氣的生長(zhǎng)化收藏為核心，以陰陽(yáng)矛盾運(yùn)動(dòng)為動(dòng)力,以五行生克制化為自穩(wěn)調(diào)節(jié)器，從而形成人與宇宙的協(xié)同共振關(guān)系。

首先，天體運(yùn)動(dòng)是陰陽(yáng)消長(zhǎng)的基本前提。產(chǎn)生萬(wàn)物的天地，即地球的生態(tài)環(huán)境，其形成主要依賴(lài)于地球與太陽(yáng)相對(duì)恒定的距離以及有規(guī)律的周期運(yùn)動(dòng)。而由于太陽(yáng)和地球相對(duì)運(yùn)動(dòng)所形成的晝夜與四時(shí)，是自然界事物發(fā)展變化最基本的時(shí)間標(biāo)志。如地球公轉(zhuǎn)引起太陽(yáng)輻射生長(zhǎng)化收藏變化從而形成春暖、夏熱、秋涼、冬寒的四季氣候。地球自轉(zhuǎn)引起太陽(yáng)輻射生長(zhǎng)化收藏變化，形成晝夜晨昏陰陽(yáng)消長(zhǎng)的日節(jié)律。

其次，五行是五季生長(zhǎng)化收藏的五種狀態(tài)并成為人與自然相應(yīng)的自穩(wěn)調(diào)節(jié)器。天地萬(wàn)物同生于一氣，陰陽(yáng)升降相因演化出萬(wàn)物，寓于萬(wàn)物之中，又以五行為綱，分為五大系統(tǒng)。如周敦頤說(shuō)“有陰陽(yáng)則一變一合而五行具，然五行者，質(zhì)具于地，而氣行于天者也。以質(zhì)而語(yǔ)其序，則曰水火木金土?！闭f(shuō)的是一年四季隨著陽(yáng)氣變化，產(chǎn)生了五行木火土金水的依次變化，其實(shí)質(zhì)是陽(yáng)氣在五時(shí)（四季）依次變化的五種不同狀態(tài)，進(jìn)而產(chǎn)生了寒暑燥濕風(fēng)的氣候，而五時(shí)氣候也有“相火之上，水氣承之”等依次制勝規(guī)律，從而維持氣候生態(tài)平衡，由此，五行成為決定陰陽(yáng)消長(zhǎng)漸變的自穩(wěn)調(diào)節(jié)器。

再次，人為了適應(yīng)自然形成了與自然界生長(zhǎng)化收藏相同的規(guī)律。如我們研究五臟應(yīng)時(shí)的結(jié)果表明，中醫(yī)的五臟不是確指五個(gè)解剖器官，而是機(jī)體應(yīng)時(shí)而變的五個(gè)時(shí)間調(diào)控系統(tǒng)，與松果腺-褪黑素的季節(jié)性節(jié)律變化密切相關(guān)，與地球圍繞太陽(yáng)公轉(zhuǎn)關(guān)系密切。而人體晝夜節(jié)律的生長(zhǎng)化收藏也是人體晝夜的陰陽(yáng)消長(zhǎng)變化，與地球圍繞太陽(yáng)自轉(zhuǎn)密切相關(guān)，由于地球自轉(zhuǎn)朝向太陽(yáng)不同而表現(xiàn)出陽(yáng)氣的晝夜生長(zhǎng)化收藏變化，故疾病也有“旦慧，晝安，夕加，夜甚”的晝夜節(jié)律。

正確理解“天人相應(yīng)”科學(xué)內(nèi)涵及其形成機(jī)制具有重要的指導(dǎo)意義。“天人相應(yīng)”理論在中醫(yī)基礎(chǔ)理論中具有重要地位，不但貫穿于生理、病理，在疾病診治中也有重要應(yīng)用。因此，正確理解其內(nèi)涵及形成機(jī)制，不但可以為藏象理論研究提供“以時(shí)測(cè)臟”的新思路，還可為中醫(yī)臨床“因時(shí)用藥”指明方向，對(duì)于臨床辨治季節(jié)性疾病也有重要的啟示作用。（北京中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)基礎(chǔ)理論專(zhuān)業(yè)博士生導(dǎo)師 馬淑然）