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本期專家：北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院 心血管內(nèi)科 副主任醫(yī)師 李巖

又到了躁起來(lái)的夏天，男足的12強(qiáng)賽，男籃的亞預(yù)賽，還有NBA季后賽，歐洲杯，各項(xiàng)力量與技巧的大賽烽火連綿，讓各種真假球迷們大呼過(guò)癮。

然而，在6月13日丹麥對(duì)陣芬蘭隊(duì)的比賽中，丹麥球員埃里克森在比賽過(guò)程中出現(xiàn)了心臟驟停，幸虧大賽主辦者有充分的應(yīng)急預(yù)案，埃里克森得到了及時(shí)治療，迅速恢復(fù)了意識(shí)。6月17日，丹麥國(guó)家隊(duì)正式確認(rèn)，經(jīng)過(guò)隊(duì)醫(yī)與心臟專家會(huì)診，并與埃里克森本人商討后，決定為他植入ICD治療。

什么是ICD？

ICD是植入式心臟復(fù)律除顫器的簡(jiǎn)稱，顧名思義，就是將一臺(tái)迷你的除顫儀植入人體內(nèi)，在心臟發(fā)生惡性心律失常時(shí)自動(dòng)復(fù)律/除顫，從而及時(shí)挽救人的生命。ICD屬于起搏器的一種，除了最基礎(chǔ)的心臟起搏功能之外，最重要的是具有自動(dòng)識(shí)別惡性心律失常并自主處理的功能，對(duì)這類病人來(lái)說(shuō)是，無(wú)疑是“救命神器”。

哪些人需要植入ICD?

ICD雖好，也不是每個(gè)人都需要植入和安裝的。起搏器的植入有嚴(yán)格的條件，我們稱之為適應(yīng)癥。針對(duì)ICD的臨床適應(yīng)癥，主要包括惡性心律失常如室顫、血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定或伴有器質(zhì)性心臟病的室速，左室射血分?jǐn)?shù)＜35%，以及原因不明的心臟驟停的存活者。簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，一方面是惡性心律失常的病人，一方面是心功能特別差的別人，還有發(fā)生過(guò)心臟驟停的病人。此外，還包括一些不常見的疾病如Brugada綜合征、長(zhǎng)QT綜合征等等。對(duì)于心衰，心臟擴(kuò)大的病人，如果左室射血分?jǐn)?shù)＜35%，可以考慮植入CRT-D。

怎樣發(fā)現(xiàn)心律失常？

隨著生活節(jié)奏的加快，生活不規(guī)律、壓力大成了目前中青年人共同面臨的問(wèn)題，各種心血管相關(guān)的癥狀、疾病，甚至是猝死也屢見不鮮。早期發(fā)現(xiàn)心律失常，判斷心律失常的風(fēng)險(xiǎn)，識(shí)別惡性心律失常是預(yù)防猝死最有效的手段。心律失常最常見的癥狀是心慌、胸悶，但這也是很多人的常見癥狀。出現(xiàn)了心慌、胸悶后應(yīng)該怎么辦呢？最有效的檢查是心電圖和動(dòng)態(tài)心電圖，這兩種檢查可以快速、準(zhǔn)確的發(fā)現(xiàn)心律失常的蛛絲馬跡，幫助醫(yī)生抽絲剝繭，發(fā)現(xiàn)各種心律失常的問(wèn)題；在此基礎(chǔ)上，還可以進(jìn)行心臟超聲檢查判斷心臟的結(jié)構(gòu)和功能，及時(shí)發(fā)現(xiàn)心臟結(jié)構(gòu)的改變和收縮/舒張功能的異常；懷疑心肌缺血的病人可以進(jìn)一步進(jìn)行運(yùn)動(dòng)心電圖、冠脈CTA或者冠脈造影的檢查，可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)冠心病。

心律失常種類不同，治療手段多種多樣，針對(duì)快速性的心律失常，如前文提到的室顫/室速的情況，可以植入ICD；另外一些快速性心律失常如房顫/房撲、室速、室上速、頻發(fā)早搏等，可以進(jìn)行射頻消融；一些有癥狀的緩慢型心律失常如高度房室傳導(dǎo)阻滯，可以植入起搏器。但是，也并不是所有的心律失常都需要治療，一些生理性的、功能性的心律失常如早搏等，通過(guò)藥物及生活方式的調(diào)整，也能夠緩解。中醫(yī)藥在治療心律失常，尤其是改善心律失常造成的心慌、胸悶、失眠等癥狀方面，具有非常明顯的優(yōu)勢(shì)。