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編者按：“書(shū)說(shuō)中醫(yī)”欄目是由中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)和光明網(wǎng)共同推出，精選優(yōu)質(zhì)中醫(yī)藥科普?qǐng)D書(shū)，普及中醫(yī)藥知識(shí)，帶您一同感受中醫(yī)藥文化。

本期專(zhuān)家：上海中醫(yī)藥大學(xué)教授、博士生導(dǎo)師 楊柏燦

一提到《紅樓夢(mèng)》中的林黛玉，人們的腦海中馬上就會(huì)浮現(xiàn)出一個(gè)嬌柔多病、弱不禁風(fēng)的女子模樣，以至于在日常生活中人們常把那些體弱多病的姑娘比喻為林黛玉。林黛玉從小就與中藥結(jié)下了不解之緣。打從第三回中她出現(xiàn)在眾人面前時(shí)就是面龐怯弱不勝，自稱(chēng)“從會(huì)吃飲食起便吃藥”，始終未斷，請(qǐng)過(guò)多少名醫(yī)修方配藥，皆不見(jiàn)效，后來(lái)便一直服用人參養(yǎng)榮丸。賈母心疼至極，正好自己也在吃丸藥，當(dāng)下讓人日后多配一料給黛玉。

自此之后，出現(xiàn)在大家面前的林黛玉就是個(gè)藥罐子，乃至她最終患上肺癆并“苦絳珠魂歸離恨天”為止。在此大家不禁要問(wèn)：林黛玉已經(jīng)這樣在服藥，并且從小開(kāi)始服用的都是上好的補(bǔ)藥，即便她先天體質(zhì)虛弱，也總該有所效果吧？為什么她還會(huì)患肺癆？為什么如此薄命呢？雖然眾人對(duì)黛玉的死眾說(shuō)紛紜，但歸結(jié)起來(lái)不外是先天虛弱，后天憂(yōu)郁兩點(diǎn)。這固然沒(méi)有錯(cuò)，但還有一個(gè)重要因素則極易被忽略，那就是誤用中藥！

黛玉對(duì)中藥的誤用包括兩個(gè)方面：用藥不當(dāng)與用法不當(dāng)。首先，人參養(yǎng)榮丸是一個(gè)古方，里面除了人參以外，還含有黃芪、白術(shù)、茯苓、炙甘草等補(bǔ)氣藥，以及當(dāng)歸、白芍、熟地黃、大棗等補(bǔ)血藥，此外還有肉桂、陳皮、五味子、遠(yuǎn)志、生姜等理氣溫陽(yáng)、補(bǔ)腎安神的藥物。顯然，此方的主要作用是補(bǔ)益氣血，兼有健腦安神的功效，主要適用于那些精神不振、神疲乏力、面色萎黃、心慌氣短、記憶力減退、睡眠易驚醒等氣血不足的人群，如產(chǎn)婦、失血病人、貧血患者等。

然而，該方雖然用之得當(dāng)非常有效，但用之不當(dāng)則反而有害。為何？我們可以看出，全方除了白芍以外，大部分藥物都為溫?zé)嶂?，尤其是肉桂與生姜的溫?zé)嶂杂壬?/font>，是一張溫補(bǔ)之劑。這種偏性明顯的方藥，如果在用之不當(dāng)?shù)那闆r下，很容易導(dǎo)致助陽(yáng)傷陰生火的不良反應(yīng)。不幸的是，林黛玉恰恰就屬于用之不當(dāng)之列！再來(lái)看林黛玉的身體狀況。

黛玉雖然先天不足，體質(zhì)虛弱，但她當(dāng)時(shí)畢竟年幼，屬于稚陰稚陽(yáng)之體，尚處生長(zhǎng)發(fā)育階段，按照常理是不需要依賴(lài)藥物調(diào)補(bǔ)的。即使服用，也應(yīng)當(dāng)選用性質(zhì)較為平和的品種，以調(diào)理功能、改善體質(zhì)、激發(fā)機(jī)體自身功能為主。應(yīng)用的原則應(yīng)點(diǎn)到為止，不可過(guò)用、久用，此即中醫(yī)所謂的“中病即止”。那些偏性明顯、作用顯著的藥物，不應(yīng)該貪圖一時(shí)之效而多用、久用，不然不僅于身體無(wú)益，反而容易因藥物的偏性導(dǎo)致機(jī)體陰陽(yáng)失衡，黛玉就屬于不明所以濫用補(bǔ)藥的典型！

此外，黛玉生性多愁善感，郁郁寡歡，屬于中醫(yī)里“肝郁氣結(jié)”的典型病例。郁久即會(huì)化火，而暗耗陰血。因此，黛玉的體質(zhì)固然氣血不足，但更為重要的是存在著陰血虧虛的癥狀。針對(duì)這個(gè)情況，黛玉的用藥就應(yīng)當(dāng)以養(yǎng)陰補(bǔ)血為主，溫?zé)嶂肥遣荒芏嘤谩⒕糜玫?。但是她從小便服用人參養(yǎng)榮丸之類(lèi)的補(bǔ)藥，并且強(qiáng)調(diào)了是常服、久服，“從會(huì)吃飲食起便吃藥，到今日未斷”，這是多么可怕、多么不可思議！以至于她在后期會(huì)出現(xiàn)明顯的過(guò)服溫補(bǔ)藥的副作用：神思恍惚，咳嗽咯血，渾身火熱、面上發(fā)燒、腮上通紅。倒是在第四十五回中，寶釵來(lái)看望她時(shí)對(duì)她說(shuō)：“昨兒我看你那藥方上，人參肉桂覺(jué)得太多了。雖說(shuō)益氣補(bǔ)神，也不宜太熱。依我說(shuō)，先以平肝健胃為要，肝火一平，不能克土，胃氣無(wú)病，飲食就可以養(yǎng)人了。每日早起拿上等燕窩一兩，冰糖五錢(qián)，用銀銚子熬出粥來(lái)，若吃慣了，比藥還強(qiáng)，最是滋陰補(bǔ)氣的?！睂氣O建議改由性涼潤(rùn)補(bǔ)的燕窩替代溫補(bǔ)的人參養(yǎng)榮丸，這樣一來(lái)更加針對(duì)黛玉陰虛血虧的癥狀，倒是有幾分道理。

最后來(lái)了解一下肺癆。肺癆相當(dāng)于目前西醫(yī)所說(shuō)的肺結(jié)核，中醫(yī)簡(jiǎn)稱(chēng)“癆病”。目前認(rèn)為，肺結(jié)核主要是感染了結(jié)核桿菌所致，中醫(yī)稱(chēng)之為“癆蟲(chóng)”。肺癆是一種以干咳無(wú)痰，或痰中帶血，低熱盜汗，體虛乏力，形體消瘦，兩顴潮紅等為主要表現(xiàn)的一種慢性消耗性疾病，尤其到了中后期，以上癥狀更加明顯，并且會(huì)出現(xiàn)咯血癥狀，及至不治身亡。這一過(guò)程在林黛玉身上體現(xiàn)得十分明顯。那么，為什么黛玉一邊在服用藥物，一邊病情進(jìn)展仍然飛快呢？

原因大致有三個(gè)方面：

①癆蟲(chóng)損傷機(jī)體，消耗肺陰；

②情緒抑郁，肝郁化火，出現(xiàn)肝火上犯于肺（根據(jù)五行學(xué)說(shuō)，肝屬木，肺屬金，中醫(yī)稱(chēng)之為“木火刑金”），灼傷肺陰的現(xiàn)象；

③由于長(zhǎng)期服用人參養(yǎng)榮丸等溫補(bǔ)中藥，損傷機(jī)體陰液，以至陰虛火旺。

這樣三座大山壓于一身，常人都受不了，更何況從小就體弱多病的林黛玉，豈有不垮之理？小說(shuō)里出現(xiàn)在人們面前的林黛玉無(wú)疑是個(gè)悲劇人物：家世悲涼、愛(ài)情悲憤、健康悲劇、命運(yùn)悲慘！更具有諷刺意義的是，她的健康悲劇很大一個(gè)緣由是來(lái)自于為了健康而應(yīng)用的藥物！世人當(dāng)以此為戒，不要盲目迷信補(bǔ)藥而濫用，尤其是那些作用顯著的藥物，更應(yīng)萬(wàn)分小心。對(duì)用之有效的藥物也當(dāng)堅(jiān)持“需則用之”的原則，不要貪圖效果而長(zhǎng)久服用，應(yīng)當(dāng)明白“凡藥三分毒”的道理。

本文摘自：楊柏燦《藥緣文化——中藥與文化的交融》