99热免费,女高潮大叫喷水流白浆,精品老肥婆88AV,美女后入视频,日韩h

陳茂（右一）、馮沅（右二）在TAVR手術(shù)中。華西醫(yī)院供圖

近日，四川大學(xué)華西醫(yī)院心臟內(nèi)科教授陳茂、馮沅團(tuán)隊(duì)成功為一位外周動(dòng)脈纖細(xì)的81歲患者實(shí)施了全國(guó)首例經(jīng)腔靜脈經(jīng)導(dǎo)管主動(dòng)脈瓣置換術(shù)（TAVR）?；颊咝g(shù)后恢復(fù)良好，目前已經(jīng)康復(fù)出院。

患者是一位來自四川省眉山市的女性，既往病史有房顫、冠心病、高血壓、2型糖尿病、慢性阻塞性肺疾病，近期因胸悶、胸痛、氣喘癥狀加劇，夜間無法平臥入睡，并伴有雙下肢水腫來華西醫(yī)院就診。

“經(jīng)過門診檢查評(píng)估，患者的身體狀況較差，且心衰癥狀較重。我們隨即收治入院，入院后患者病情加重，被轉(zhuǎn)入心臟重癥監(jiān)護(hù)病房接受進(jìn)一步檢查與治療，最終診斷為重度主動(dòng)脈瓣狹窄?！标惷f。

近年來，隨著全球老齡化人口不斷增長(zhǎng)，主動(dòng)脈瓣狹窄患病率隨之升高。據(jù)估計(jì)，目前全球主動(dòng)脈瓣狹窄患者人口約為2000萬人，2025年可能達(dá)到2200萬人。中國(guó)的主動(dòng)脈瓣狹窄患者人數(shù)約為400萬人，預(yù)計(jì)2025年達(dá)500萬人。

臨床上主要通過心臟彩超對(duì)主動(dòng)脈瓣狹窄進(jìn)行篩查與診斷。在治療手段上，單純內(nèi)科保守治療（包括藥物、經(jīng)皮主動(dòng)脈瓣球囊成形術(shù)）效果并不理想，而傳統(tǒng)的外科開胸主動(dòng)脈瓣置換手術(shù)創(chuàng)傷大，需要心臟停跳、體外循環(huán)，至少1/3的患者無法耐受。

近年來，經(jīng)導(dǎo)管主動(dòng)脈瓣置換術(shù)被越來越多地應(yīng)用于臨床，并成為主動(dòng)脈瓣狹窄的重要治療手段。

考慮到患者高齡、合并癥多、心肺功能差，該院心臟內(nèi)科聯(lián)合心臟大血管外科、血管外科、麻醉科、超聲科、影像科等多學(xué)科，反復(fù)討論后一致認(rèn)為，患者行外科開胸或經(jīng)心尖方式換瓣風(fēng)險(xiǎn)極高，而患者因伴有升主動(dòng)脈瘤樣擴(kuò)張，也不適合經(jīng)升主動(dòng)脈TAVR，又因患者外周動(dòng)脈細(xì)小，經(jīng)股動(dòng)脈、經(jīng)鎖骨下動(dòng)脈或經(jīng)頸動(dòng)脈TAVR均不可行。最終決定選擇經(jīng)腔靜脈入路。

“我們經(jīng)由腔靜脈至腹主動(dòng)脈建立手術(shù)入路，并采用紐脈醫(yī)療球擴(kuò)式經(jīng)導(dǎo)管主動(dòng)脈瓣系統(tǒng)實(shí)施TAVR?！标惷f，這一手術(shù)路徑避免了開胸，為外科手術(shù)高風(fēng)險(xiǎn)，且常規(guī)經(jīng)動(dòng)脈入路不可用的患者提供了一種新的選擇。

經(jīng)過約2小時(shí)的手術(shù)，手術(shù)團(tuán)隊(duì)通過導(dǎo)絲穿刺患者的下腔靜脈、腹主動(dòng)脈建立靜脈至動(dòng)脈的通路，并在TAVR手術(shù)完成后采用封堵器對(duì)術(shù)中建立的腔靜脈至腹主動(dòng)脈通路進(jìn)行封堵，待封堵器完全釋放后，再進(jìn)行腹主動(dòng)脈及下腔靜脈內(nèi)造影均顯示封堵效果良好，未見明顯造影劑外滲。

“術(shù)后除按照常規(guī)密切監(jiān)測(cè)患者生命體征，警惕傳導(dǎo)阻滯、瓣膜功能異常、腦卒中等并發(fā)癥外，還需特別關(guān)注血色素情況，并采用CT評(píng)估腹膜后血腫情況。”馮沅表示，患者術(shù)后血色素水平穩(wěn)定，經(jīng)CT檢查顯示腹主動(dòng)脈至下腔靜脈通路被完全封堵、未見明顯腹膜后血腫。

據(jù)悉，2012年初，在醫(yī)院和其他科室的支持下，陳茂牽頭組建了涵蓋心臟內(nèi)科、心臟大血管外科、超聲心動(dòng)圖室、影像科、麻醉科的多學(xué)科心臟瓣膜病介入治療團(tuán)隊(duì)，并逐漸整合心血管疾病基礎(chǔ)研究、工程學(xué)、材料學(xué)等多個(gè)專業(yè)組建了跨學(xué)科產(chǎn)學(xué)研用團(tuán)隊(duì)，致力于發(fā)展和推廣經(jīng)導(dǎo)管心臟瓣膜病介入治療新技術(shù)，開展經(jīng)導(dǎo)管心臟瓣膜病介入治療相關(guān)基礎(chǔ)、應(yīng)用基礎(chǔ)及臨床研究，旨在造福廣大心臟瓣膜疾病患者。2012年4月16日，陳茂帶領(lǐng)的團(tuán)隊(duì)順利實(shí)施了西部地區(qū)首例TAVR手術(shù)，今年3月，該團(tuán)隊(duì)在院內(nèi)完成了第1000例TAVR手術(shù)，也是中國(guó)大陸單一團(tuán)隊(duì)TAVR例數(shù)首次破千。

記者 李惠鈺