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河青新聞網(wǎng)訊 藥物性皮炎中醫(yī)學(xué)稱之為“藥毒”，指主要發(fā)生在皮膚、黏膜上的藥物不良反應(yīng)，即藥物通過(guò)口服、注射、吸入、栓劑、灌注、外用藥物吸收等各種途徑進(jìn)入體內(nèi)后所引起的皮膚、黏膜炎癥反應(yīng)。引起藥疹的藥物種類繁多，皮損多種多樣，病情輕重不一，嚴(yán)重者可累及多個(gè)系統(tǒng)，甚至危及生命。

石家莊市中醫(yī)院皮膚科主任李領(lǐng)娥介紹，藥疹的臨床表現(xiàn)多種多樣，相同的藥物可在不同的機(jī)體引起不同的臨床表現(xiàn)，不同的藥物在相同的機(jī)體也可以引起不同的臨床表現(xiàn)，因此藥疹的臨床表現(xiàn)比較復(fù)雜，但是藥疹的發(fā)生基本都有以下規(guī)律，臨床需細(xì)致辨析：

1.發(fā)病前有用藥史，這是發(fā)生藥疹的基礎(chǔ)，去除病因后易于治愈；

(資料圖片僅供參考)

2.有一定的潛伏期，首次用藥一般為4?20天后發(fā)生藥疹。重復(fù)用藥，如機(jī)體已處于致敏狀態(tài)，則可在數(shù)分鐘至24小時(shí)內(nèi)發(fā)病；

3.輕癥病程有自限性，一般在1月以內(nèi)，若再次用該藥或與其化學(xué)結(jié)構(gòu)相類似的藥物，可再次發(fā)??；

4.除固定性藥疹外，皮損多廣泛、鮮艷而且對(duì)稱；

5.常伴有不同程度的瘙癢，部分病人可有發(fā)熱等全身癥狀，嚴(yán)重病例可導(dǎo)致心、肝、腎及造血系統(tǒng)等內(nèi)臟損害；

同時(shí)，皮損的表現(xiàn)復(fù)雜多樣，缺乏特異性，常見以下類型：

1.固定型藥疹

好發(fā)于皮膚黏膜交界處，如口唇、包皮、肛門等處，但也可以發(fā)生在身體任何地方。皮損常為圓形或橢圓形紫紅色或鮮紅色水腫性紅斑，炎癥劇烈者中央可形成水皰。愈后常留下深褐色色素沉著，伴有瘙癢或疼痛，一般無(wú)全身癥狀常由磺胺類藥、解熱鎮(zhèn)痛藥、巴比妥和四環(huán)素類藥物所致；再次接觸致敏藥物，仍可在原處復(fù)發(fā)。

2.蕁麻疹型藥疹

皮損表現(xiàn)為大小不等、形狀不規(guī)則的風(fēng)團(tuán)，多泛發(fā)全身，數(shù)目多，色澤紅，且持續(xù)時(shí)間較普通蕁麻疹長(zhǎng)，部分病人多伴有關(guān)節(jié)痛、腹痛、 腹瀉等癥狀,嚴(yán)重者可引起過(guò)敏性休克，多由抗生素及血清制品所致。亦可合并血管性水腫。

3.麻疹或猩紅熱型藥疹

此型藥疹是最常見的藥疹表現(xiàn)，也叫發(fā)疹型，約占所有藥疹的95%，發(fā)病突然，常伴有畏寒、發(fā)熱等癥，表現(xiàn)為麻疹樣(散在或密集的紅色針頭至米粒大小的丘疹或斑丘疹，對(duì)稱分布) 或猩紅熱樣(片狀紅斑，很快泛發(fā)全身，以皮膚皺折部尤甚，片狀脫屑), 一般無(wú)內(nèi)臟損害。嚴(yán)重病例可發(fā)展為剝脫性皮炎。

4.多形紅斑型藥疹

皮損多分布于四肢遠(yuǎn)端，常累及口、眼、外陰等處黏膜，對(duì)稱發(fā)生，伴有瘙癢、低熱、全身不適等癥，甚至肝、腎受累表現(xiàn)。皮損表現(xiàn)為黃豆至蠶豆大小的圓形或橢圓形水腫性 紅斑，邊緣色淡，中心色較深或有水皰，狀似虹膜；嚴(yán)重者侵入眼、口、外陰等黏膜，發(fā)生糜爛、水皰，疼痛明顯。

5.紫癜型藥疹

皮損為針頭至黃豆大小的紫紅色瘀點(diǎn)、瘀斑，散在或密集分布，可融合成片。常見于雙下肢，對(duì)稱分布，常由抗生素、巴比妥類、利尿劑等所致。

6.大皰性表皮松解型藥疹

發(fā)病率低，但預(yù)后險(xiǎn)惡， 是藥疹中最嚴(yán)重一型，臨床表現(xiàn)為起病急，全身中毒癥狀嚴(yán)重，常有黏膜和內(nèi)臟損害。皮損起初可表現(xiàn)為麻疹樣、猩紅熱樣或多形紅斑樣，但很快出現(xiàn)松弛性大皰，相互融合，直至破裂、糜 爛，病情嚴(yán)重者可致衰竭死亡。常由磺胺類、解熱鎮(zhèn)痛類、抗生素、巴比妥類、 卡馬西平、抗結(jié)核藥等引起。

7.剝脫性皮炎型藥疹

剝脫性皮炎型藥疹是藥疹中的重型，首次用藥其潛伏期長(zhǎng)達(dá)1月以上，起初皮損表現(xiàn)為濕疹樣或麻疹樣，其后迅速發(fā)展彌漫成片，全身皮膚呈現(xiàn)潮紅、腫脹，約兩周后出現(xiàn)大片脫屑。常有內(nèi)臟損害，若治療不及時(shí)，可導(dǎo)致死亡。

除上述類型外，還有濕疹樣、痤瘡樣、苔鮮樣、血管炎樣及光感型藥疹，藥物超敏反應(yīng)綜合征等。

臨床上常見的致敏藥物有以下幾類：

1.抗生素：如青霉素、鏈霉素、慶大霉素等；

2.磺胺類：以長(zhǎng)效磺胺多見；

3.解熱鎮(zhèn)痛類：以吡唑酮類、水楊酸類常見；

4.安眠鎮(zhèn)靜藥；

5.抗毒素與血清制品等。

日常生活中，用藥需謹(jǐn)慎，預(yù)防藥物性皮炎應(yīng)做到以下七點(diǎn)：

1.用藥前應(yīng)仔細(xì)詢問(wèn)藥物過(guò)敏史，避免使用已知過(guò)敏藥物及化學(xué)結(jié)構(gòu)相類似的藥物；

2.合理用藥，臨床用藥時(shí)應(yīng)嚴(yán)格掌握藥物的適應(yīng)證，避免濫用藥物，對(duì)過(guò)敏體質(zhì)者盡量選用致敏性低的藥物；

3.按規(guī)定做皮膚過(guò)敏試驗(yàn)，如注射青霉素、血清制品、普魯卡因等應(yīng)作皮試，皮試前應(yīng)做好搶救措施的準(zhǔn)備以應(yīng)急；

4. 注意早期癥狀，用藥過(guò)程中如出現(xiàn)瘙癢、紅斑、發(fā)熱等，應(yīng)立即停用可疑藥物，及時(shí)處理。

5. 建立藥物過(guò)敏卡，讓患者牢記，看病時(shí)交給醫(yī)生作為用藥參考；

6. 建議患者多飲水，重癥患者給予高能量、高蛋白流質(zhì)或半流質(zhì)食物；

7.如有任何不適請(qǐng)及時(shí)到醫(yī)院就診。

文/河青新聞網(wǎng)記者侯明怡|頻道主編王海霞|頻道監(jiān)制陳雪