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謠言

服用靶向藥物后沒有感覺到副作用，說明藥物沒有效果。

辟謠

近年來，我國惡性腫瘤的發(fā)病率明顯上升，嚴(yán)重威脅人們的生命健康。

腫瘤的常規(guī)治療手段包括手術(shù)、化療和放療，傳統(tǒng)的化療藥物在殺死癌細(xì)胞的同時對正常細(xì)胞也有巨大的殺傷力。

隨著腫瘤生物學(xué)及相關(guān)學(xué)科的發(fā)展，有觀點認(rèn)為細(xì)胞癌變的原因之一是細(xì)胞信號轉(zhuǎn)導(dǎo)通路的失調(diào)，從而導(dǎo)致細(xì)胞的無限增殖。因此，針對腫瘤細(xì)胞內(nèi)異常信號系統(tǒng)靶點發(fā)揮作用的腫瘤靶向藥物不斷涌現(xiàn)，越來越多靶向藥物進入臨床。

什么是靶向藥物？

在細(xì)胞分子水平上，靶向藥物進入人體后特異地選擇腫瘤細(xì)胞的靶點結(jié)合后發(fā)生作用，造成腫瘤細(xì)胞的特異性死亡，但不影響腫瘤周圍的正常組織細(xì)胞。

分子靶向藥物以腫瘤細(xì)胞區(qū)別于正常細(xì)胞的改變作為作用靶點，不僅可以發(fā)揮更強的抗腫瘤作用，而且還能降低對正常細(xì)胞的傷害。因為靶向藥物不良反應(yīng)小，療效顯著，在抗腫瘤藥物中所占的市場份額增長迅速，眾多靶向藥物的臨床實驗在全球范圍內(nèi)如火如荼地開展。

不同于化療藥物的“殺敵一千，自損八百”，靶向藥物帶領(lǐng)我們進入了抗腫瘤的精準(zhǔn)治療時代，讓越來越多的腫瘤患者能夠延長生存期，提高生存質(zhì)量。

靶向藥物的療效如何評價？

靶向藥物屬于抗腫瘤藥物，抗腫瘤藥物治療的目的是殺滅腫瘤細(xì)胞，主要通過觀察腫瘤退縮情況以判定療效。

例如實體瘤的治療，抗腫瘤藥物治療前要有腫瘤基線的影像學(xué)（CT或MRI）資料，治療2個周期（或6~8周）后，再次進行影像學(xué)檢查與基線資料對比來評價療效。

實體瘤療效評定標(biāo)準(zhǔn)（RECIST標(biāo)準(zhǔn)）：

a.完全緩解（CR）：所有目標(biāo)完全消失；

b.部分緩解（PR）：基線病灶長徑總和縮小30%以上；

c.病情穩(wěn)定（SD）：線病灶長徑總和縮小但未達到PR或病灶增大但未達到PD；

d.病情進展（PD）：基線病灶長徑總和增大20%以上或出現(xiàn)新病灶。

如果病情緩解（CR/PR）或病情穩(wěn)定（SD）則繼續(xù)當(dāng)前的藥物治療方案，如果出現(xiàn)病情進展（PD）則需要重新評估患者情況，重新選擇藥物治療方案。

以上內(nèi)容僅為實體瘤的簡單療效評價，在臨床實踐中療效評價要更加復(fù)雜和細(xì)致。但可以肯定的一點是，靶向藥物療效的判斷與副作用大小無關(guān)。

怎樣看待靶向藥物的副作用？

俗話說“是藥三分毒”，靶向藥物也是如此。雖然相比化療藥物，其不良反應(yīng)已經(jīng)小了很多，但仍然不可能避免。

既然靶向藥物的療效評價與副作用的大小無關(guān)，那我們必然希望靶向藥物能夠“高效低毒”。但由于每個患者的疾病狀態(tài)和個體差異，每個人表現(xiàn)出來的副作用大小也會不同。

如果沒有感覺到明顯的副作用，就應(yīng)該積極配合治療，定期監(jiān)測評效。

如果用藥期間感覺到明顯不適，不要認(rèn)為是靶向藥物起效的表現(xiàn)而放任不管，而應(yīng)該及時就診或咨詢醫(yī)生，因為這時可能需要調(diào)整藥物劑量，甚至需要停藥或進行治療，以免造成更大傷害。

辟謠專家：賈晨虹，河北省兒童醫(yī)院抗腫瘤專業(yè)臨床藥師，主管藥師

復(fù)核專家：張古英，河北省兒童醫(yī)院藥學(xué)部主任，主任藥師

出品人：科普中國-科學(xué)辟謠