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核心觀點：

產(chǎn)科與醫(yī)院其他科室不一樣，比如擇期手術(shù)可以選擇暫停，但分娩是不能擇期的，并且產(chǎn)科還有很多突發(fā)情況需要進行處理。

千萬不能因疫情防護而影響孕婦常態(tài)化保健。

因疾病進行CT、X光等檢查的放射量很小，對胎兒不會產(chǎn)生影響。

楊慧霞（左）正在為患者做手術(shù)

《中國科學報》：新冠疫情暴發(fā)以來，產(chǎn)科醫(yī)生面臨哪些挑戰(zhàn)？

楊慧霞：新冠疫情初期，我們對新冠病毒知之甚少。孕婦作為一個特殊的群體，她們會不會比普通人更易感染？新冠病毒會不會像SARS一樣，孕婦一旦感染，病情就會急轉(zhuǎn)直下？這些問題在疫情開始時，都是未知的答案。作為全國產(chǎn)科學組組長，我們當初給出的建議是，根據(jù)國家和醫(yī)院制定的一些傳染性疾病防護的原則，孕婦做好防護，防止人員之間交叉感染。

產(chǎn)科與醫(yī)院其他科室不一樣，比如擇期手術(shù)可以選擇暫停，但分娩是不能擇期的，并且還有很多突發(fā)情況需要進行處理。所以，我們要求產(chǎn)科全員到崗、24小時堅守，絕不允許任何一名孕產(chǎn)婦在這個期間被耽誤。這就意味著，產(chǎn)科的臨床工作量絲毫不能減少的同時，又增加了疫情防護工作。

作為全國產(chǎn)科學組組長以及《中國圍產(chǎn)醫(yī)學雜志》《母胎醫(yī)學雜志（英文）》雜志共同主編，疫情初期就積極組織全國產(chǎn)科學專家撰寫疫情期間孕產(chǎn)婦防護的專家共識。我們主要參考了SARS和MERS時期的孕期防護的要求，同時，又積極與深處武漢一線的武漢大學中南醫(yī)院的專家團隊進行密切合作，撰寫了全球第一個關(guān)于妊娠期新冠病毒感染的臨床特征以及感染后是否會發(fā)生母嬰垂直傳播的論著性文章，得到了全球母胎醫(yī)學領域?qū)＜业目隙ㄅc贊賞。

楊慧霞（中）學術(shù)報告與同道交流

《中國科學報》：從現(xiàn)有的研究來看，孕婦是否對新冠病毒更具易感性？是否存在母嬰傳播？

楊慧霞：從初步的研究來看，孕婦和非孕婦的易感性相同。即便是孕婦不幸感染新冠病毒，其癥狀和同年齡的非孕婦也是一樣的，都會出現(xiàn)發(fā)熱、乏力、咽喉不適、呼吸困難等癥狀，肺部也會呈現(xiàn)一系列的改變。

不過，因為新冠病毒感染導致的肺炎需要影像學的檢查，比如CT、X光等，很多孕婦擔心胎兒因此受影響，存在抵觸情緒。

于是，我們很快啟動了第二個專家共識，即關(guān)于妊娠期能不能做放射檢測的問題。圍產(chǎn)領域及影像學專家組成的專家組成員經(jīng)過查閱諸多文獻和資料認為，因疾病進行CT、X光等檢查的放射量很小，對胎兒不會產(chǎn)生影響。這一專家組給出的結(jié)論，對緩解當時病人的緊張情緒，起到了很好的作用。

值得一提的是，二月中旬，我們與中南醫(yī)院合作在《柳葉刀》雜志發(fā)表了題為《妊娠晚期合并新型冠狀病毒感染的臨床特征及母嬰間傳播證據(jù)》的文章，該文章的影響力一直位居婦產(chǎn)科領域的第一位。文章介紹了感染新冠病毒的孕婦表現(xiàn)特點，同時指出，沒有發(fā)現(xiàn)孕晚期感染會對胎兒構(gòu)成垂直傳播，這引起了國際同行的關(guān)注并被國際多個指南引用。在國際婦產(chǎn)科聯(lián)盟組織編寫一個關(guān)于妊娠和產(chǎn)褥期新冠病毒指南的時候，我作為執(zhí)筆者，也是共同的第一作者完成了指南的制定。

此后，在母胎醫(yī)學領域，國內(nèi)也有很多文章發(fā)表。曾有文章單純地根據(jù)嬰兒抗體陽性，并以此作為母嬰垂直傳播的證據(jù)。為此，我們又著手組織材料進行論證，并指出，不能單純盲目地根據(jù)一項檢測指標，尤其是沒有進行動態(tài)的觀察比對的前提下，就盲目下結(jié)論，存在由于可能因為檢測方法的問題出現(xiàn)假陽性。

我國疫情暴發(fā)后，從國家到地方，再到各個學術(shù)組織都很重視，孕產(chǎn)婦感染的人數(shù)相比其他國家較少。作為產(chǎn)科臨床工作者，我們應該第一時間把來自中國的數(shù)據(jù)進行總結(jié)。于是，我們先后在《中華圍產(chǎn)醫(yī)學雜志》《母胎醫(yī)學雜志（英文）》發(fā)表了相關(guān)文章，希望能給國內(nèi)外同行一個指引，讓大家對新型冠狀病毒有所認識和了解，緩解恐懼感。

此外，在進行一個科學嚴謹?shù)恼撟C時，如何拿到一些高質(zhì)量的樣本，我們也進行了很好的科學設計與總結(jié)。比如，我們的課題組不僅僅對病人先期進行了總結(jié)，還同時設計了統(tǒng)一的病例收集表格，從湖北乃至全國不同地方的116例病例，都采用我們設計的病例調(diào)查表統(tǒng)計。總結(jié)觀察新冠病毒對孕婦的影響會不會隨著樣本量的擴大而產(chǎn)生偏差。相關(guān)論文刊發(fā)在《美國婦產(chǎn)科雜志》。

楊慧霞（右3）專注為患者進行手術(shù)。

《中國科學報》：新冠疫情趨于常態(tài)化后，產(chǎn)科醫(yī)生又該怎么做？

楊慧霞：的確，新冠疫情逐漸趨于常態(tài)化，我們不僅將防疫工作置入正常工作，比如隔離防護、佩戴口罩，同時還要時刻對一些可疑的病人，進行區(qū)別對待。目前，對于每一個就診患者，我們都要進行流行病學史詢問。如果來自低風險地區(qū)，沒有任何暴露和臨床表現(xiàn)的患者，我們還要測體溫。在一切正常的情況下，再對其進行孕期產(chǎn)前保健。千萬不能因疫情的防護而影響孕婦常態(tài)化保健。

如果病人需要住院，則需要對其進行核酸與抗體的檢測，以確保住院其他病人的安全，對于可疑或還在等待結(jié)果的患者，我們要對其進行隔離，盡最大努力減少病人之間潛在的交叉?zhèn)鞑ァ．斎唬绻龅皆袐D與胎兒有危險，我們會在積極處理風險的同時，對其進行核酸抗體的檢測，不會因為等待結(jié)果而影響對母嬰搶救工作。

（張思瑋，本報見習記者李昕茹亦對本文有貢獻）