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本期專家：北京中醫(yī)藥大學東方醫(yī)院心內(nèi)科 謝連娣、吳正波

1、人的血壓如何形成

血壓是一項基本生命體征，是判斷一個人健康狀態(tài)的最基本指標。血壓指的是動脈中的血液對血管壁的側(cè)壓力，因為血壓最初是用水銀柱來測量，所以使用mmHg這個單位，即用汞柱的高度表示血液對血管壁的側(cè)壓力。人的心臟大致有自身的拳頭大小，某種程度上來說心臟比拳頭更有力，心臟是一個血液泵，也像是一條擰起來的毛巾，不斷收縮舒張、擰松擰緊，收縮時泵出血液進入主動脈，動脈血管富有彈性，心臟的一部分做功推送血液流行全身，另一部分形成對血管壁的側(cè)壓力，這部分壓力命名為收縮壓；心臟收縮后開始舒張，原來被擴張的動脈血管彈性回縮，此時血液對血管壁的側(cè)壓力就是舒張壓。舉個例子，一個人的血壓為122/82mmHg，即收縮壓是122毫米汞柱，舒張壓是82毫米汞柱，它代表血液川流對血管壁產(chǎn)生的壓力波動，是心血管功能的集中體現(xiàn)，主要受心臟收縮力、外周血管阻力、循環(huán)血容量這三個因素影響。

2、高血壓是什么？有什么危害？

高血壓指的是流動的血液對血管壁的壓力持續(xù)高于正常值的現(xiàn)象。中國人的高血壓診斷標準出自于中華醫(yī)學會（CMA）的高血壓指南，以140/90mmHg界定高血壓。血液自心臟泵出，流行四肢百骸，血壓的影響范圍也從大血管覆蓋至微血管，乃至每一個臟器。血壓偏高勢必影響到心血管以及肺、腦、肝、腎等臟器的正常功能。高血壓的靶器官損害主要包括心力衰竭、腦卒中、腎功能衰竭等等，這些疾病在臨床上很是棘手，如果能夠控制好血壓從而防微杜漸，那將極大改善預后，中醫(yī)講的“未病先防”就是這個道理，《黃帝內(nèi)經(jīng)》中提到的“上工治未病”也強調(diào)的是預防。

3、控制血壓的必要性

中國人目前的高血壓控制現(xiàn)狀仍不樂觀，存在“三低”的問題，即知曉率低、治療率低、控制率低，針對該現(xiàn)狀應全民普及高血壓知識，積極控制血壓以改善預后。在日常門診當中遇到一些患者提出一些問題，在這里一并解答。

Q：得了高血壓怎么辦？

A：首先及時就醫(yī)明確病因，然后規(guī)律服藥并定期監(jiān)測，同時也要擺正心態(tài)，對疾病的緊張情緒也可加重高血壓，治療高血壓的根本目標是降低靶器官損害的風險，而降壓治療能帶來直接獲益，

Q：是不是只要有血壓升高就叫高血壓呢？

A：人的血壓在不同環(huán)境、不同狀態(tài)下會有波動，如寒冷環(huán)境中，情緒激動、劇烈運動時血壓會升高超過正常范圍，這些大多是生理性、一過性的，脫離寒冷環(huán)境或靜息狀態(tài)下血壓可回復至正常水平。臨床上高血壓的診斷需要在患者未服用降壓藥的情況下，靜息狀態(tài)時測量的血壓值比較準確。至少三次非同日血壓增高才能診斷。

Q：得了高血壓沒有感覺，不吃藥行不行？

A：這個問題屢見不鮮，歸根究底是患者對高血壓認識太少，服藥控制血壓的根本目的是減輕靶器官損害的風險，這樣能改善預后，所以高血壓患者必須規(guī)律服藥，無論有沒有癥狀。

Q：為什么吃藥后血壓還是控制不理想呢？

A：這涉及一個問題，即高血壓的嚴重程度，根據(jù)血壓最高值可以將高血壓分級為1級、2級、3級，如果血壓尚未控制達標，可能是現(xiàn)有藥物療效有限，可以適當加量，也可能需要加用其他種類降壓藥輔助降壓，當然還有可能是因為日常生活習慣的問題，如食物中攝入過多鹽分、熬夜過多、情志因素也可導致血壓控制不理想。因此在這種情況下，建議患者前往心血管科門診，尋醫(yī)生調(diào)整降壓方案。

Q：光吃中藥治療高血壓行不行？

A：目前主流的降壓方案仍是以西藥為主，其作用靶點明確，療效尚可。而中藥作用靶點太過于寬泛，降壓效果偏弱，在不同體質(zhì)的人身上療效有所差異，所以治療高血壓不能光吃中藥，臨床上主要使用西藥，中藥可以起到一定輔助作用。