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中新網(wǎng)杭州2月28日電(錢晨菲 方序童小仙)28日，記者從浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院(浙大二院)獲悉，該院于27日成功實(shí)施中國(guó)首例雙肺、肝臟同期聯(lián)合移植術(shù)。目前患者鄒新生命體征平穩(wěn)，肝肺功能恢復(fù)良好，專家團(tuán)隊(duì)經(jīng)過(guò)詳密評(píng)估，于28日11時(shí)撤離呼吸機(jī)。

命運(yùn)雪上加霜的他 碰上一群不信命的專家

40多歲的鄒新，5年前突然開(kāi)始咳嗽，被診斷為肺間質(zhì)纖維化，此后便開(kāi)始與病魔抗?fàn)帯＝荒陙?lái)，他咳嗽咳痰更加厲害，伴隨嚴(yán)重氣喘，平時(shí)只能依靠吸氧，無(wú)法下床。

2月22日，鄒新由救護(hù)車轉(zhuǎn)送至浙大二院，在高流量吸氧的狀態(tài)下，血氧飽和度只能維持在80%左右(正常人在不吸氧的情況下血氧飽和度正常值大于96%)，肺移植成了最后的救命稻草。

據(jù)悉，除了呼吸衰竭以外，鄒新還有嚴(yán)重的肝硬化、肝功能衰竭。國(guó)內(nèi)著名的肝膽胰外科、肝移植專家、浙大二院院長(zhǎng)王偉林領(lǐng)銜的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)特邀“中國(guó)肺移植第一人”陳靜瑜，給鄒新進(jìn)行全面評(píng)估，專家團(tuán)隊(duì)決定盡快為其施行雙肺、肝臟同期聯(lián)合搶救性移植手術(shù)。

為了順利完成手術(shù)，浙大二院器官移植中心及MDT團(tuán)隊(duì)，針對(duì)鄒新的全身情況，術(shù)前多次開(kāi)展多學(xué)科討論，為其制定了精密的手術(shù)流程，時(shí)間把控精確到分鐘。

27日一早，一場(chǎng)生命接力手術(shù)在浙大二院手術(shù)室有條不紊地進(jìn)行。

十余個(gè)小時(shí)生命流轉(zhuǎn) 愛(ài)終究創(chuàng)造奇跡

27日7時(shí)30分，腦死亡捐獻(xiàn)者送入手術(shù)室，她將捐獻(xiàn)肝臟、肺臟、心臟、兩個(gè)腎臟及一對(duì)角膜。醫(yī)護(hù)人員對(duì)捐獻(xiàn)者鞠躬，致以最崇高的敬意。

7時(shí)40分，不遠(yuǎn)處的另一間手術(shù)室內(nèi)，受捐者開(kāi)始進(jìn)行麻醉。9時(shí)，陳靜瑜及浙大二院胸外科吳明肺移植團(tuán)隊(duì)共同為鄒新開(kāi)胸，進(jìn)行雙肺移植手術(shù)。11時(shí)58分，患者雙側(cè)“新肺”動(dòng)靜脈先后開(kāi)放，“移植肺”開(kāi)始工作。

12時(shí)20分，肝移植團(tuán)隊(duì)開(kāi)腹開(kāi)始切除病肝。王偉林表示：“這臺(tái)手術(shù)難度很大，病人肝硬化很厲害，同時(shí)患有門靜脈血栓，又有側(cè)肢循環(huán)的形成，術(shù)中血流動(dòng)力學(xué)很不穩(wěn)定，給我們手術(shù)增加了很大的難度，但是經(jīng)過(guò)團(tuán)隊(duì)的齊心協(xié)力，我們克服了所有困難。”

16時(shí)，成功完成肝臟移植手術(shù)。18時(shí)30分，ECMO(體外膜肺氧合)撤離。

王偉林說(shuō)，“這樣高難度的肝肺聯(lián)合移植手術(shù)在中國(guó)還是第一例，從開(kāi)胸到關(guān)腹時(shí)長(zhǎng)10個(gè)多小時(shí)，非常難得。我們會(huì)很好地總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，相信在我們團(tuán)隊(duì)不斷鉆研、不懈努力下，今后還會(huì)做第二例、第三例……在這個(gè)領(lǐng)域引領(lǐng)世界的先進(jìn)技術(shù)，甚至走到世界的前列?！?/p>

當(dāng)日20時(shí)20分，經(jīng)歷10余個(gè)小時(shí)手術(shù)的鄒新，被送入綜合ICU，暫時(shí)生命體征平穩(wěn)，迎接他的是術(shù)后的考驗(yàn)。

對(duì)于綜合ICU的黃曼團(tuán)隊(duì)來(lái)說(shuō)，挑戰(zhàn)才剛剛開(kāi)始。肝肺綜合征和肺動(dòng)脈高壓等復(fù)雜的病理交互作用，讓肝肺移植在圍手術(shù)期面臨重重挑戰(zhàn)。首先，肝臟與肺臟擁有截然不同的最佳容量復(fù)蘇和機(jī)械通氣要求，這矛盾的處理需要移植團(tuán)隊(duì)在麻醉及術(shù)后圍手術(shù)期管理中尋找最佳平衡點(diǎn)，不能厚此薄彼。隨后，再灌注綜合征和免疫抑制期急性感染會(huì)令新生的兩個(gè)器官相互掣肘，增加管理難度。

據(jù)介紹，此例雙肺、肝臟同期聯(lián)合移植手術(shù)，術(shù)后的血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)、器官功能之間的相互影響、出凝血的控制、精準(zhǔn)抗感染與免疫抑制方案之間的平衡、機(jī)械通氣撤離的時(shí)機(jī)、早期康復(fù)訓(xùn)練、營(yíng)養(yǎng)和心理健康等問(wèn)題，都是綜合ICU面臨的嚴(yán)峻考驗(yàn)。院方介紹，綜合ICU團(tuán)隊(duì)將用專業(yè)和堅(jiān)守，守護(hù)鄒新來(lái)之不易的生命希望。

如今，鄒新正半坐在綜合ICU的病床上，有序的監(jiān)護(hù)聲宣告著他術(shù)后穩(wěn)定的病情，所有病情數(shù)據(jù)都牽動(dòng)著所有參與這場(chǎng)全國(guó)首例肝肺聯(lián)合移植手術(shù)的醫(yī)務(wù)人員們。手術(shù)雖結(jié)束，但守護(hù)不停歇。（錢晨菲 方序 童小仙）