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本期專家：北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院兒科 主任醫(yī)師 郝宏文

便秘是個常見疾病，可能大部分人都被便秘困擾過。一部分人經(jīng)過飲食調(diào)理和生活習(xí)慣的改變，可以逐漸好轉(zhuǎn)，但也有一部分人形成長期的慢性便秘。那么，究竟什么是便秘？便秘是怎么形成的？便秘一定是上火引起的嗎？便秘，吃點敗火的藥，敗敗火就好了？便秘，真的需要敗火嗎？

便秘，主要是指大便干硬、排出困難，或者雖然不干，但排出費勁，大便間隔時間延長，≤2次/1周。

便秘分為功能性便秘和器質(zhì)性便秘。引起功能性便秘的原因很多：飲食結(jié)構(gòu)的改變，進食精細糧食、肉類蛋白質(zhì)脂肪多，含粗纖維的粗糧、蔬菜、水果少；生活習(xí)慣的改變，動少靜多；另外，還有社會壓力的增大等等。

現(xiàn)在，便秘的人越來越多，在兒童以及嬰兒，便秘也是非常常見的一個疾病，其中大多數(shù)屬于功能性便秘，但是也要排除器質(zhì)性疾病引起，小嬰兒要注意先天性巨結(jié)腸，成人要注意腸道占位性病變等。

我們今天主要談的是功能性便秘，中醫(yī)認為，便秘分實證和虛證，實證主要有食積、氣滯、實熱、濕熱。虛證包括氣虛、陰津虧虛、陽虛。如果孩子平時食欲旺盛，吃肉太多，吃粗糧和膳食纖維比較少，肚子手心熱，大便干，這樣的孩子是一種實熱型的，可以吃清熱化積藥物治療，短期應(yīng)用去火通便藥物的效果還是好的，也是對證的；但臨床上很大一部分便秘患兒是脾氣虛，脾氣運化失常，導(dǎo)致大腸的傳導(dǎo)功能不能正常運轉(zhuǎn)而造成的，這樣的孩子平時食欲差，吃飯不香，面色不紅潤，愛出汗，大便干排出費勁，這時候應(yīng)該健脾助運，如果還是只用清熱的藥物，不僅沒有益處，反而會重傷脾胃加重病情。所以便秘的時候要分清楚虛實，辨證用藥，不能一味清熱敗火，否則對于虛證的孩子來說，反而會適得其反。因此，如果孩子便秘，經(jīng)過飲食及生活調(diào)理不能夠緩解，需要到醫(yī)院進行辨證治療。

如果孩子服藥困難，還可以采用外敷以及推拿的手法來治療，這些外治手法對便秘都有很好的治療和緩解效果。