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中新網(wǎng)上海10月27日電 (記者陳靜)記者27日獲悉，在上海，“醫(yī)生+機器人”的外科手術模式，突破諸多傳統(tǒng)外科手術中的操作局限，在精準治療的同時提升患者生活質量。

兩歲的若若(化名)肝門部長了個大包子一樣的惡性腫瘤—肝母細胞瘤。在第四代達芬奇機器人輔助下，復旦大學附屬兒科醫(yī)院腫瘤外科主任董巋然教授在不到2小時的時間內為孩子完整剝離肝臟上大小為8.1*7cm的腫瘤。

(資料圖)

董巋然告訴記者，肝臟是人體中最大的實質性臟器，由于組織脆弱，解剖結構復雜，周圍血管豐富，手術風險大、難度高，且手術極易致出血、術后膽漏、腹膜炎等嚴重并發(fā)癥，以往若若這樣患者的手術都是開放手術或者腹腔鏡下手術。

董巋然解釋，第四代達芬奇手術機器人的4根機械手臂可以在360度的空間里靈活穿行，完成轉動、挪動、擺動、緊握等動作，減少術中機械臂碰撞，因此醫(yī)生能以不同角度操作。

據(jù)介紹，近2個月來，若若反復發(fā)燒，肚子總是不舒服，10月中旬的一天，若若發(fā)燒到39℃，爸爸媽媽趕緊給她塞退熱栓，體溫是降下去了，可是若若肚子的疼痛更厲害了，而且吃完飯出現(xiàn)惡心、嘔吐。去附近醫(yī)院就診后，醫(yī)生通過腹部B超檢查發(fā)現(xiàn)，若若的肝門部有個巨大腫物，有一個大包子那么大。為盡可能減少出血和膽漏的發(fā)生，讓手術效果更好，專家決定為若若行達芬奇機器人輔助下的肝臟腫瘤切除術。

據(jù)介紹，機器人的內窺鏡作為醫(yī)生的眼睛，具有獨特的裸眼3D效果，可安裝在任意一個機械臂上，提供更加清晰的視野，為觀察手術區(qū)域提供了更靈活的角度，尤其是狹窄解剖區(qū)域，這讓醫(yī)生對于“死角”腫瘤的處理更加游刃有余。熒光顯影功能，可助力識別關鍵解剖結構；實質臟器灌注顯影可以對腫瘤組織和腸道血運進行精準的評估；屈伸靈活的關節(jié)更有利于開展一些高難度、高風險的腫瘤手術，對于腫瘤術后功能重建更為有利。

復旦大學附屬兒科醫(yī)院外科主任鄭珊教授表示，隨著新型達芬奇手術機器人投入使用，兒童微創(chuàng)高難度手術獲得進一步發(fā)展，努力讓小兒外科微創(chuàng)手術更加精準，讓更多兒童患者因先進醫(yī)療技術的高效便捷獲益。

復旦大學附屬兒科醫(yī)院腫瘤外科由主任董巋然領銜的團隊通過手術技術創(chuàng)新、結合國情修訂實體瘤診療常規(guī)、建立MDT(多學科綜合治療團隊)、開展臨床多中心的前瞻性研究等，探索小兒實體腫瘤規(guī)范化和個體化的治療，不斷提高患兒的生存率、改善生存質量。

董巋然說，應用影像三維重建及達芬奇手術機器人，創(chuàng)新性實現(xiàn)了復雜疑難兒童肝腫瘤的極限性切除。

記者了解到，目前第四代達芬奇手術機器人已被應用于多個外科手術領域。年逾60的陸先生罹患異常巨大前列腺增生伴多發(fā)膀胱結石，上海專家借助第4代達芬奇機器人為其完成了相關切除手術等(Madigan手術)。在完整保留尿道同時，患者排尿功能及性功能不受影響。

據(jù)介紹，對于巨大前列腺合并膀胱多發(fā)結石、膀胱憩室等復雜的前列腺疾病，傳統(tǒng)手術方式是開放手術或腹腔鏡手術，但由于男性盆腔空間較小，手術操作具有一定局限性，還有可能出現(xiàn)術后出血、尿失禁、性功能障礙等并發(fā)癥。

上海交通大學醫(yī)學院附屬第九人民醫(yī)院(下稱：上海九院)泌尿外科主任徐斌介紹，與腹腔鏡手術相比，機器人手術與傳統(tǒng)開放和能提供超過人手極限的外科手術的便捷性、穩(wěn)定性、精確性，能在局部狹小空間內完成復雜的手術。

“鑒于人們生活水平和經(jīng)濟條件的日益提高和改善，大家對自身健康和生活細節(jié)越來越關注，患有復雜性前列腺疾病的男性患者對精細化手術的要求也越來越高。”這位專家直言，對于該類疾病，開展腹膜外保留盆底結構及尿道的前列腺機器人手術，不僅可以進一步減小創(chuàng)傷，加快恢復，還能盡可能發(fā)揮微創(chuàng)優(yōu)勢。(完)