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今天上午，沈陽市召開新聞發(fā)布會，對外公布沈陽市兩家醫(yī)院組織無病老人騙取國家醫(yī)?；鸬淖钚抡{(diào)查結(jié)果。截止19日18時，沈陽市成立的專案組，已經(jīng)依法傳喚相關(guān)人員242名，審查后依法刑事拘留37名，監(jiān)視居住1名，取保候?qū)?名，移交沈陽市紀(jì)委監(jiān)委2名。

現(xiàn)已經(jīng)基本查明，犯罪嫌疑人以合法醫(yī)院為掩護，通過中間人拉攏介紹虛假病人，采取制作虛假病志，進行虛假治療等方式，騙取國家醫(yī)保基金，已涉嫌詐騙犯罪。

此外，通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)，沈陽市醫(yī)保服務(wù)中心工作人員陳某、崔某與兩家醫(yī)院內(nèi)外勾結(jié)，幫助兩家醫(yī)院解決在醫(yī)保報銷過程中遇到的阻礙，幫助其隱瞞真相，逃避檢查，已涉嫌職務(wù)犯罪，現(xiàn)已移交沈陽市紀(jì)委監(jiān)委調(diào)查處理。

醫(yī)院騙保事件詳情回顧

2018年11月14日，央視“焦點訪談”欄目曝光沈陽市于洪區(qū)濟華醫(yī)院、沈陽友好腎病中醫(yī)院兩家醫(yī)院花錢雇傭退休老人住院，騙取國家醫(yī)保費用。

按照醫(yī)保報銷相關(guān)規(guī)定，退休人員在一級醫(yī)院住院享有97%的報銷額度，而醫(yī)院雇傭的這些老人非但沒有生病，還在病房中打牌、喝酒，拿著假診斷、假病歷等著領(lǐng)錢，令人乍舌。

在濟華醫(yī)院里面，央視記者發(fā)現(xiàn)門診醫(yī)生沒有給某位老人做任何檢查，就按照急性化膿性扁桃體炎，安排老人住了院。住院后，又會發(fā)生什么呢?

按照醫(yī)院的安排，這些“住院”老人在護士站簽到并且領(lǐng)取了免費午餐票，可簽完到以后，病房區(qū)就空空蕩蕩了，不僅看不見醫(yī)生護士，連剛剛住院的病人也不見了。

無論是急病癥患者，還是腰間盤突出患者，本都應(yīng)“臥床”靜養(yǎng)治療，然而一上午過去了，病房里始終空無一人，除了幾張病床，既沒有任何醫(yī)療器械，也沒有任何的藥物。

其中，床頭上寫著“急性腎盂腎炎”的老人說，早上到醫(yī)院簽到后，他們就去逛集市了，買了些東西，就趕回病房來領(lǐng)取免費盒飯了。

值得一提的是：旁邊的一位病友還喝上了白酒。

據(jù)知情人介紹：在濟華醫(yī)院，靠中間人招來的這些老人，醫(yī)院給他們辦理了四天虛假的住院手續(xù)，出院時，每位老人都會被消費醫(yī)療費用上千元，以1000元為例，報銷的970元醫(yī)保部門會直接與醫(yī)院結(jié)算，應(yīng)由患者自付的30元，由醫(yī)院墊付，當(dāng)然，這些被醫(yī)院拉來的所謂患者也不會白來的，醫(yī)院還需要給他們一筆費用。

央視記者還發(fā)現(xiàn)，這樣拉所謂的患者住院掙錢的事情并非僅濟華醫(yī)院一家，在同樣是醫(yī)保定點醫(yī)院的沈陽友好腎病醫(yī)院，記者遇到了類似的經(jīng)歷。

在這家醫(yī)院附近的一位商販告訴記者，“住院能掙錢”可以說是公開的秘密，不僅有退休老人，甚至還有年輕人參與。

沈陽醫(yī)院騙取醫(yī)保事件發(fā)生后，遼寧省委書記陳求發(fā)兩次作出批示，要求沈陽市委核實情況，嚴(yán)肅處理，務(wù)必追責(zé)問責(zé)。省長唐一軍作出批示，要求沈陽市立即調(diào)查核實，依法依規(guī)處理，要舉一反三，強化監(jiān)管。

沈陽市委、市政府對此事高度重視，市長姜有為第一時間召開專題會議，成立由市領(lǐng)導(dǎo)牽頭，市紀(jì)委監(jiān)委，市公安局、人社局、衛(wèi)計委及大東區(qū)、于洪區(qū)等相關(guān)單位組成的工作調(diào)查組，多部門聯(lián)動協(xié)作對兩家涉案醫(yī)院開展偵查、調(diào)查工作。

沈陽市人社局、衛(wèi)計委與于洪區(qū)、大東區(qū)等相關(guān)部門迅速行動，對涉事兩家醫(yī)院依法依規(guī)責(zé)令停業(yè)整頓;停止涉事醫(yī)院的醫(yī)保網(wǎng)絡(luò)、凍結(jié)基金撥付、終止醫(yī)保服務(wù)協(xié)議;同時妥善做好兩家醫(yī)院患者分流轉(zhuǎn)診工作。

沈陽市公安局經(jīng)工作查明，沈陽于洪濟華醫(yī)院、沈陽友好腎病中醫(yī)院自2017年以來先后以合法醫(yī)院為掩護，通過中間人拉攏介紹虛假病人，采取制作虛假病志、進行虛假治療等方式，騙取國家醫(yī)?；?，已涉嫌詐騙犯罪。

沈陽市紀(jì)委監(jiān)委啟動了對醫(yī)保審批、核算、發(fā)放等環(huán)節(jié)是否存在失職瀆職行為的調(diào)查，現(xiàn)初步掌握了市醫(yī)保中心有關(guān)人員與兩家醫(yī)院有經(jīng)濟往來的證據(jù)和線索，初步認定相關(guān)職能部門對兩家醫(yī)院存在監(jiān)管不力的問題。目前，市紀(jì)委監(jiān)委已對市醫(yī)保中心兩名涉案人員采取了留置措施。對市醫(yī)保中心分管副主任、中心定點醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)部兩名負責(zé)人等3人作出停止履行職務(wù)、配合組織調(diào)查的決定。

目前，涉案人員的調(diào)查取證工作正在進行中。沈陽市正在全市開展打擊欺詐騙取醫(yī)療保險基金專項行動，全面啟動對全市醫(yī)保資金使用情況的排查，加大對欺詐騙保案件的打擊力度。