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醫(yī)院騙保最新進展 審查后依法刑事拘留37名

2019-10-16 17:55:54 來源:央視網(wǎng)

今天上午,沈陽市召開新聞發(fā)布會,對外公布沈陽市兩家醫(yī)院組織無病老人騙取國家醫(yī)?;鸬淖钚抡{(diào)查結(jié)果。截止19日18時,沈陽市成立的專案組,已經(jīng)依法傳喚相關(guān)人員242名,審查后依法刑事拘留37名,監(jiān)視居住1名,取保候?qū)?名,移交沈陽市紀(jì)委監(jiān)委2名。

現(xiàn)已經(jīng)基本查明,犯罪嫌疑人以合法醫(yī)院為掩護,通過中間人拉攏介紹虛假病人,采取制作虛假病志,進行虛假治療等方式,騙取國家醫(yī)保基金,已涉嫌詐騙犯罪。

此外,通過調(diào)查發(fā)現(xiàn),沈陽市醫(yī)保服務(wù)中心工作人員陳某、崔某與兩家醫(yī)院內(nèi)外勾結(jié),幫助兩家醫(yī)院解決在醫(yī)保報銷過程中遇到的阻礙,幫助其隱瞞真相,逃避檢查,已涉嫌職務(wù)犯罪,現(xiàn)已移交沈陽市紀(jì)委監(jiān)委調(diào)查處理。

醫(yī)院騙保事件詳情回顧

2018年11月14日,央視“焦點訪談”欄目曝光沈陽市于洪區(qū)濟華醫(yī)院、沈陽友好腎病中醫(yī)院兩家醫(yī)院花錢雇傭退休老人住院,騙取國家醫(yī)保費用。

按照醫(yī)保報銷相關(guān)規(guī)定,退休人員在一級醫(yī)院住院享有97%的報銷額度,而醫(yī)院雇傭的這些老人非但沒有生病,還在病房中打牌、喝酒,拿著假診斷、假病歷等著領(lǐng)錢,令人乍舌。

在濟華醫(yī)院里面,央視記者發(fā)現(xiàn)門診醫(yī)生沒有給某位老人做任何檢查,就按照急性化膿性扁桃體炎,安排老人住了院。住院后,又會發(fā)生什么呢?

按照醫(yī)院的安排,這些“住院”老人在護士站簽到并且領(lǐng)取了免費午餐票,可簽完到以后,病房區(qū)就空空蕩蕩了,不僅看不見醫(yī)生護士,連剛剛住院的病人也不見了。

無論是急病癥患者,還是腰間盤突出患者,本都應(yīng)“臥床”靜養(yǎng)治療,然而一上午過去了,病房里始終空無一人,除了幾張病床,既沒有任何醫(yī)療器械,也沒有任何的藥物。

其中,床頭上寫著“急性腎盂腎炎”的老人說,早上到醫(yī)院簽到后,他們就去逛集市了,買了些東西,就趕回病房來領(lǐng)取免費盒飯了。

值得一提的是:旁邊的一位病友還喝上了白酒。

據(jù)知情人介紹:在濟華醫(yī)院,靠中間人招來的這些老人,醫(yī)院給他們辦理了四天虛假的住院手續(xù),出院時,每位老人都會被消費醫(yī)療費用上千元,以1000元為例,報銷的970元醫(yī)保部門會直接與醫(yī)院結(jié)算,應(yīng)由患者自付的30元,由醫(yī)院墊付,當(dāng)然,這些被醫(yī)院拉來的所謂患者也不會白來的,醫(yī)院還需要給他們一筆費用。

央視記者還發(fā)現(xiàn),這樣拉所謂的患者住院掙錢的事情并非僅濟華醫(yī)院一家,在同樣是醫(yī)保定點醫(yī)院的沈陽友好腎病醫(yī)院,記者遇到了類似的經(jīng)歷。

在這家醫(yī)院附近的一位商販告訴記者,“住院能掙錢”可以說是公開的秘密,不僅有退休老人,甚至還有年輕人參與。

沈陽醫(yī)院騙取醫(yī)保事件發(fā)生后,遼寧省委書記陳求發(fā)兩次作出批示,要求沈陽市委核實情況,嚴(yán)肅處理,務(wù)必追責(zé)問責(zé)。省長唐一軍作出批示,要求沈陽市立即調(diào)查核實,依法依規(guī)處理,要舉一反三,強化監(jiān)管。

沈陽市委、市政府對此事高度重視,市長姜有為第一時間召開專題會議,成立由市領(lǐng)導(dǎo)牽頭,市紀(jì)委監(jiān)委,市公安局、人社局、衛(wèi)計委及大東區(qū)、于洪區(qū)等相關(guān)單位組成的工作調(diào)查組,多部門聯(lián)動協(xié)作對兩家涉案醫(yī)院開展偵查、調(diào)查工作。

沈陽市人社局、衛(wèi)計委與于洪區(qū)、大東區(qū)等相關(guān)部門迅速行動,對涉事兩家醫(yī)院依法依規(guī)責(zé)令停業(yè)整頓;停止涉事醫(yī)院的醫(yī)保網(wǎng)絡(luò)、凍結(jié)基金撥付、終止醫(yī)保服務(wù)協(xié)議;同時妥善做好兩家醫(yī)院患者分流轉(zhuǎn)診工作。

沈陽市公安局經(jīng)工作查明,沈陽于洪濟華醫(yī)院、沈陽友好腎病中醫(yī)院自2017年以來先后以合法醫(yī)院為掩護,通過中間人拉攏介紹虛假病人,采取制作虛假病志、進行虛假治療等方式,騙取國家醫(yī)?;?,已涉嫌詐騙犯罪。

沈陽市紀(jì)委監(jiān)委啟動了對醫(yī)保審批、核算、發(fā)放等環(huán)節(jié)是否存在失職瀆職行為的調(diào)查,現(xiàn)初步掌握了市醫(yī)保中心有關(guān)人員與兩家醫(yī)院有經(jīng)濟往來的證據(jù)和線索,初步認定相關(guān)職能部門對兩家醫(yī)院存在監(jiān)管不力的問題。目前,市紀(jì)委監(jiān)委已對市醫(yī)保中心兩名涉案人員采取了留置措施。對市醫(yī)保中心分管副主任、中心定點醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)部兩名負責(zé)人等3人作出停止履行職務(wù)、配合組織調(diào)查的決定。

目前,涉案人員的調(diào)查取證工作正在進行中。沈陽市正在全市開展打擊欺詐騙取醫(yī)療保險基金專項行動,全面啟動對全市醫(yī)保資金使用情況的排查,加大對欺詐騙保案件的打擊力度。

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